一、参保人员住院程序
　　参保人住院时，凭门诊病志、检查单、医保手册、IC卡到住院处登记，填写参保住院报告单，再到结算处交IC卡、押金（门槛费和个人负担）。医保手册交给经治医生。

二、医疗保险住院“临时卡”住院手续的办理
　　已参保缴费并按规定应享受医保待遇的参保人因病住院，由于IC卡正在制作，可申请办理“医疗保险住院临时卡”。咨询电话：3105783。

三、支付部分费用的诊疗项目及有关规定
　　根据《辽宁省基本医疗保险诊疗和服务设施项目目录》的规定，支付部分费用的诊疗项目需定点医院审批；患者要先自付一定比例的费用，余额按医保规定核销。主要有以下几类：

（一）《目录》中“甲类”项目按医保规定支付；“丙类”医保不予支付，有参保人自费。

（二）诊疗项目“乙类”参保人负担比例
　　　1、综合服务类预先自付10%。
　　　2、医技诊疗100元以下预先自付5%；100元以上预先支付10%。
　　　3、临床诊疗“乙类”参保人负担比例
　　（1）100元以下预先自付5%；100元以上至500元以下预先自付10%；500元以上预先自付15%。
　　（2）经血管介入预先自付15%。
　　（3）“乙类”手术治疗预先自付5%；射频、激光、氩气刀、超声刀、双极电凝、各种腔镜手术治疗或加收项目，预先自付10%；体外循环、立体定向、心脏搭桥、移植手术等，预先支付15%。
　　（4）物理治疗与康复治疗，“乙类”预先支付10%。
　　（5）中医及民族诊疗“乙类”预先自付10%。

（三）一次性医用材料（含植入材料、人造器官）个人负担比例
单价100元以内预先支付5%；100元以上至500元预先支付10%；500元至1000元预先支付15%；1000元以上至2000元预先自付20%；2000元以上预先自付30%。

（四）医保患者用“丙类”（自费药品或自费诊疗）、乙类10%及以上负担时，医生应先告知参保患者或家属，并签协议书。

四、参保人外转诊治需要办理的手续及费用报销的有关规定
　　外转须经三级医院或相关的专科医院院内会诊，符合外传诊治标准，有科主任填写转诊申请单，主管院长和医保科签批同意后，到医保中心审批。只能转往外转定点医院。

五、什么是医保统筹基金起付标准（门槛费）？
　　统筹基金的起付标准，就是统筹基金给付的“门槛费”：个人先支付一定数额医疗费后，统筹基金才按规定比例支付。起付标准：三级医院700元；二级医院400元；一级医院300元；转外治疗门槛费900元。年内多次住院依次下调20%。

六、住院医疗费报销比例
　　参保人发生的符合医保规定的费用（减去个人负担），按照三级、二级、一级医院的顺序，由统筹基金分别支付80%、85%、90%；退休人员统筹基金支付标准分别为90%、92%、95%。住院医疗费报销公式：统筹基金支付=（医疗总费用—自付乙类费用—自费丙类费用—门槛费）×（报销比例）

七、大额补充医疗保险的报销比例及有关规定
　　参保人当年统筹基金累计超过统筹基金支付的最高限额，以上部分由大额补充医疗保险的商业保险公司赔付90%，最高赔付限额每人每年20万元。大额缴费标准每人每年66元。

八、参保患者病愈出院的有关规定
　　未达到出院标准，医院不得以住院超过15天、人均定额超标为由撵患者出院或分解住院。已达到出院标准，患者拒绝出院，医院自通知其出院之日起，停止医保记账，按自费病人处理。

九、参保人应了解的其它事项
　　1、 医保患者通过日费用清单或触摸屏了解医疗费详细情况。
　　2、首次住院押金1000元，后续住院押金，依据自付费用的多少而定。
　　3、转往市内其它定点医院的，在结清医疗费后，有三级医院转往专科或低级医院的，按重新住院收取门槛费；由低级转往高级医院的，凭转诊单（在办理入院时交给结算处）门槛费按差额收取。

丹东市医保中心政策咨询电话：3105818　 投诉电话：3105781