一、推行院务公开的指导思想和工作目标
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。
二、院务公开工作的组织机构及职责
医院要建立党委统一领导、办公室具体运作、工会和职代会协调监督、职工群众积极参与的领导体制和工作机制。
成立“院务公开领导小组”：
组 长：何天彪、王 伟
副组长：刘建立、邢伟、张同利、杨 峰、孙英杰
成 员：办公室、党办、工会、医务科、护理部、药学部、物流管理中心、财务科、物价管理办公室、医事管理办公室、风险管理办公室、人事科、信息科、预防保健科、临床药学、器械科、总务科、保卫科，各职能科室负责人作为院务公开小组成员。
院务公开领导小组职责：
1、落实院务公开工作的领导和组织实施工作；
2、负责对院务公开情况进行监督、检查和考核；
3、制订本单位院务公开的制度，审定重大公开事项。研究决定对执行院务公开工作有关人员的奖惩；
4、组织动员全院职工充分行使民主权利，积极参与院务公开。
5、受理群众对院务公开领导小组意见或建议并进行反馈。
三、院务公开的主要内容
除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。
（一）向社会公开的医院院务信息主要内容
1、医院基本信息
（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。
（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。
（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。
（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。
（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。
（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。
（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。
2、医疗服务信息
（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。
工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。
医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。
费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。
医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。
人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。
（2）单病种指标：各级卫生行政部门根据各地实际，确定本地公示病种，以10种左右为宜，每年公示前以文件形式通知各医疗机构。单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。
（3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。
（4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。
3、行业作风建设情况
（1）加强医德医风建设的主要规定。
（2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
（二）向患者公开的医院院务信息主要内容
1、收费信息
（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。
（2）为门诊患者提供费用清单。
2、服务信息
（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。
（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。
（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。
（4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。
（5）按照《湖北省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。
（6）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。
（7）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。
（三）向内部职工公开的院务信息主要内容
1、“三重一大”制度的信息
（1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。
（2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。
（3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。
（4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。
2、业务管理
（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。
（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。
（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。
（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。
（5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。
（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。
（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。
（8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。
（9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。
（10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。
（11）医院食堂的食品安全情况。
（12）医院用血的来源及安全管理情况。
3、廉政建设
（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。
（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。
4、职工关注事项
（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。
（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。
四、医院院务公开的形式
（一）医疗机构院务公开的形式
1、向社会和患者公开的形式
（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。
（2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。
（3）通过自有非商业性网站发布。
（4）设立电子触摸查询装置、查询电话。
（5）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。
2、向内部职工公开的形式：
（1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院周会、职工座谈会等形式公开。
（2）编印、发放各类资料。
（3）通过医院网站发布。
3、向单位职工公开的主要形式：
（1）院务公开栏；
（2）院周会；
（3）职工大会或职工代表大会；
（4）职工座谈会；
（5）单位网站
（6）文件、院刊等
（二）、公开时限
公开时间应与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公示，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开。特别时动态性的内容要及时更新，对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时作出回应。
五、院务公开的监督、检查与考核
医院院务公开领导小组应对本单位院务公开工作执行情况进行监督，并定期进行考核。发现问题责成有关科室及时整改。
2012年7月31日
