近日，我院耳鼻咽喉头颈外科（一）再创佳绩！耳鼻咽喉头颈外科（一）谷长宏主任团队带领副主任医师王升举、主治医师郭慧月及其团队，顺利完成丹东地区首例经鼻内镜下低温等离子腭正中巨大囊肿造袋术。

患者男性，41岁，因鼻部疼痛、头痛反复发作半年余入院。无鼻塞、无鼻痒、打喷嚏，无黄涕，无鼻出血等。于当地医院行头核磁共振提示鼻腔正中囊性占位，为进一步诊治来我院就诊。查体：前鼻镜检查右鼻底靠近鼻阈处局限性隆起，累及鼻中隔下部，并与右侧下鼻甲前端接近；右鼻底隆起处鼻腔黏膜表面光滑；上腭正中略膨隆，触之质软。患者入院后完善鼻内镜、上颌骨三维CT检查，囊肿约3.0*3.0cm

谷长宏主任团队对此病例展开讨论，确诊为腭正中巨大囊肿。腭正中囊肿是一种罕见的非牙源性先天性面隙囊肿，囊肿位置在腭正中线之上以及腭乳头之后。是耳鼻咽喉科的罕见疾病。临床上腭正中囊肿的治疗以手术切除或开窗为主，其中经腭联合上唇龈囊肿切除术、经上唇龈囊肿切除术以及鼻内镜下腭正中囊肿造袋术是三种主要的术式，但前两者因创伤大和易造成口鼻瘘而应用少，而鼻内镜下腭正中囊肿造袋术具有直视操作、步骤简单、创伤小并且并发症少等优点。故最终制定了手术方案：鼻内镜下低温等离子腭正中囊肿造袋术。向患者及家属充分交代手术方式及风险，患者及家属同意接受手术治疗。

（唇龈切口）

6月3日手术正式开始，在谷长宏主任精准的手术操作下，王升举、郭慧月等医生配合下，手术历时30分钟，顺利完成。术后病理回报：腭正中囊肿。患者术后1个月复查，双侧鼻阈较前明显变宽，患者鼻塞症状消失。

此次手术的成功治疗，既提升了丹东地区耳鼻咽喉头颈外科领域手术的规范化和精准化，也为丹东地区该类疾病的治疗提供了方向。今后，我院耳鼻咽喉头颈外科（一）团队将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断创新和进取，为更多的江城百姓保驾护航。

科普时间

腭正中囊肿是一种罕见的非牙源性先天性面隙囊肿，囊肿位置在腭正中线之上以及腭乳头之后。1930年Rushton报道了第1例腭正中囊肿，临床其以男性发病为主，发病年龄在13岁-52岁之间。腭正中囊肿在发病早期通常无典型症状，当囊肿进一步增大并突出于鼻底部以上，可表现出鼻塞或者鼻部麻胀感。

1.诊断方法

可根据病史及临床表现。CT线检查对诊断有很大帮助。囊肿在CT片上显示为一清晰圆形或卵形的透明阴影，边缘整齐，周围常呈现一明显白色骨质反映线，但角化囊肿中有时边缘不可不整齐。

2.治疗方式

一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。传统的开放式手术入路是经口硬腭或者上唇龈，但这两种入路可能硬腭黏膜坏死和口鼻瘘，而经上唇龈入路则易损伤牙槽神经和眶下神经，患者术后易出现面部和牙齿麻木。鼻内镜下低温等离子造袋术能够有效地解决腭正中囊肿所引起的压迫症状，手术的创伤小并且操作简单，术后反应轻，值得临床推广应用。