近日，丹东市中心医院神经内科三病区独立完成一例颈内动脉支架植入术，术中过程顺利，现患者恢复良好。

患者老年男性，因头昏，肢体无力症状入院，行脑血管造影显示：右侧颈内动脉开口重度狭窄（约95%），左侧颈内动脉闭塞。整个脑部颈内动脉供血区（整个脑部供血前3/5）完全依赖右侧颈内动脉（它的起始部仅剩一条“细线”）。同时患者基础疾病多，包括肺炎、心肌缺血、心功能不全、房颤伴长间歇，曾到省级三甲医院就诊，因心肺功能不好风险高，未予手术。

半年前CTA造影示左侧颈内动脉闭塞，右侧颈内动脉供应整个大脑半球血供

患者在对我院神经介入医疗技术水平充分了解后，决定回丹东实施这一高风险手术。孙明主任表示该患者因右侧颈内动脉狭窄严重，可能会随时出现血管闭塞，造成不可逆的严重后果，危及生命。由于患者身体基本情况较差，术中还随时可能会出现心脏骤停、血栓栓子脱落、术后高灌注出血及因肺炎加重导致的呼吸功能减退等症状。所以术前充分合理的药物准备，术中快速精准的手术操作，术后细致认真的观察病情对于这位患者尤为重要。

在孙明主任的医疗质控下，术前姜大明主任和张书丽副主任对患者的心肺功能进行了详细的评估，术中在麻醉师王敏和马艳霞护士长等导管室人员的全力配合下，姜永宁副主任医师和神经内科四病区胡瑛霞副主任仅用时40分钟再次共同成功完成全麻下一侧颈动脉闭塞、另一侧颈动脉极重度狭窄的颈内动脉支架置入术。

手术过程顺利，术后经精心治疗及护理，患者自诉感觉头脑“清凉”很多，双眼视物明显清晰，吞咽功能及肢体活动匀有明显改善。该患者准备近日出院。

术前造影提示右侧颈内动脉起始部重度狭窄

术后血管造影管腔恢复，双侧大脑供血明显改善

神经内科三病区此例手术的成功开展，标志着我院整体医疗水平及神经介入治疗进入了一个全新的时代，解决了丹东市及周边辽东地区脑血管病疑难重症患者就医难题，有力地推动丹东市中心医院整体医疗水平的发展。

血管动脉粥样硬化性狭窄是引起我国脑梗死的主要原因，通常发生这类疾病的患者具有高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等危险因素，部分患者发生脑梗死之前有一过性脑缺血发作，这种伴有动脉粥样硬化狭窄的脑梗死患者，通过治疗再次复发后往往症状较前一次更重。

脑血管动脉粥样硬化狭窄是血管介入治疗的“珠穆朗玛峰”，脑动脉血管尤其是颅内段其生理结构与外周血管不完全一样，它的厚度比心脏或肢体血管更薄，颅内血管缺乏外弹力层和中间的肌层，比外周的血管脆；颅内血管多悬挂在脑表面，外力牵拉之后主干上发出的一些小血管有被拉断的可能；最大的难度是颅内血管弯曲，导丝、支架等介入器材难以到达治疗部位；另外颅内的血管很细小，治疗的血管通常在2.5~3.5mm左右。鉴于以上原因，治疗脑血管狭窄存在相当的难度。