时光飞逝，告别了金秋的十月，迎来了丝丝寒意的十一月，在这里温馨提示大家，注意保暖预防感冒。

前几日在和同学聊天的过程中了解到一例患者因“急性心梗”住院后行心脏冠脉造影和冠脉支架植入手术，术后患者在未办理出院手续也未向值班医护人员报告的情况下离院回到家中住宿，并于当日饮酒，次日凌晨病情加重，由家属呼叫120急救，在送往医院后经检查确定死亡。事后患者家属将医院及当日值班医护人员告上法院。

法院审理后认为，患者在住院期间擅自外宿并于当日饮酒，导致事发，本身具有不可推卸的责任。被告医院作为医方在术后应密切观察患者病情变化，然被告对患者自行外宿未予查询和阻止，其诊疗过程中显然未尽到高度注意义务，以致患者得不到及时救治而不幸身亡，被告的过失行为与患者的死亡存在一定程序的因果关系。结合鉴定意见，酌定被告医院就其医疗过失行为造成原告的直接经济损失承担30%的赔偿责任，遂作出上述判决。

以上案例，我们平时可能听过一点，作为神经外科的一名护士也见到过因“高血压”和过度饮酒导致脑出血，术后出现戒断综合征想擅自离院得患者，尤其现在共抗新冠疫情的大环境下，疫情虽得到了很好的控制，但也不能忽视疫情随时有发生的可能，所以在患者擅自外出，或者联系不上病人的情况下，我们应该如何应对？

由于护士工作量较大，并且无权限制病人人身自由，病人擅自离院情况时有发生。不过由上述案例可知，护士只要严格按照医院规章制度操作，就能最大程度规避此类问题给自身职业生涯带来的风险。

入院宣教强调不能擅自离院：入院宣教时我们会口头、书面告知家属和病人，因病情需要留在病房的重要性，外出可能带来的不良后果，也会例举一些发生过的不良事例给他听。住院病人外出管理制度，由接待护士、家长双方签字。每个新病人都必须留两个以上的有效手机号码。如果是高龄患者，一般要留子女的电话。一旦病人私自外出，发现后会第一时间联系患者或家属。

患者要求外出，医护如何应对？由于之前的安全告知，护理人员提前告诉了患者，患者如果离开病房，要给值班的医护人员打招呼，所以大多数病人在离开病区时，还是会跟值班的医护人员打招呼。这个时候，值班的医护人员就要做好应对。（1）告知值班医生：由医生进行沟通和谈话。教导患者不要离开医院。（2）签署外出告知书：所有的住院病人外出，如果执意不听劝阻，仍要外出，都要签署外出告知书。（3）患者外出后，医护并不是说就没事了，还要及时跟患者和家属进行联系，确认患者动向和情况。

病人未知会护士擅自外出：1、护士要根据护理级别巡视病房，并做好护理记录。如果病人未知会护士擅自外出，在巡视时可以及时发现，并记录在案。2、电话联系外出病人，询问情况要求返院，同时通知家属病人状况。3、及时报告主管或值班医生和护士长，说明情况。

在此我呼吁广大的患者们，住院期间请不要擅自离院，如有需要请及时和医护人员沟通，不仅仅是为了医院，更多的是为了您自身的健康安全考虑。也再次提醒每一位同仁，值班期间严格按照要求及时巡视，外出安全制度不可忽视，我们要时刻保持警钟长鸣，防患于未然。

                                                                                                                                        神经外科    姜丹丹