动态心电图,所谓动态,就是随时随地的意思,它会24小时连续不间断的记录心电图,里面有大量心脏电活动的信息,对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间,心肌缺血,具有常规心电图无法比拟的优势。由于受检者在24小时里有不同的生理活动,如运动,活动,饮食,睡眠等,因此他的体位,自主神经的张力也不同,检查结果会有较大差异。
(1) 心率
正常人24小时心率为60~100次/分,由此可见正常人窦性心率的变化范围也是很大的。白天偏高,剧烈活动后可达180次/分。通常心率随年龄增加而减低,正常情况下,老年人最高心率一般不超过130次/分,女性高于男性。夜间睡眠时偏低,约50次/分,甚至40次/分。
(2) 心律失常—早博
首先应明确这样的观念:有早搏不一定有心脏病;各种类型的早搏都可发生于正常人。因此,24小时内有少量的早搏<100次一般来说,对心脏功能影响较小。
(3) 心肌缺血
对冠心病病人进行动态监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律,对更好地治疗病情有很大帮助。
(4)冠心病的检查与诊断
应用Holter检测心肌缺血,尤其是无症状心肌缺血,具有重要的临床意义。
( 5 ) 抗心律失常治疗的评价:对治疗前后在相同条件下的心律失常作出定性和定量诊断,用以评价药物疗效、毒性反应。
(6)心脏起搏器的安装与检测:提供是否需要安装心脏起搏器的心电图依据,并有助于对心脏起搏器类型的选择:对已安装心脏起搏器的病人定期随访和对起搏器的功能进行检测以指导起搏器的合理应用。
检查准备
1、患者在做动态心电图前一晚应洗澡,进行局部皮肤准备,去除多余油脂;
2、多毛者应剃毛,并用砂纸轻轻摩擦,做好局部皮肤清洁工作;
3、佩带仪器前更换宽松棉质衣物,以免衣物摩擦电极片脱落,或静电干扰而影响监测效果;
4、如果针对心肌缺血患者进行动态心电图监测,应配合医生提前排除过度通气、高血压、左室肥厚、预激综合征、正在服用抗心律失常药物及电解质异常等情况,以免造成假阳性结果。
检查禁忌
1、局部皮肤有严重感染者;
2、精神状态异常不能配合检查者;
3、粘贴电极片部位皮肤红肿、皮疹、破溃或过敏者。