我们经常在门诊会遇到一些人诉说手部到下午就出现手指麻木、疼痛，尤其是拇指、食指、中指明显，活动后或干活时可稍缓解，休息后明显，尤其是夜间不是睡不着就是被麻醒，起来甩下手腕就会舒服点，有的人怀疑自己是不是“中风”了，或常被当作“颈椎病”，但颈部MRI等检查又未见明显异常，治疗效果不明显，这个我们要考虑可能患上腕管综合征了。也是现在俗称的“鼠标手”。

腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS），是最常见的外周神经卡压综合征，本病又称迟发性正中神经麻痹，任何原因引起的腕管内压力增高，使正中神经受压产生神经功能障碍，是正中神经在腕管内受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成——骨-纤维通道。

腕管综合征起病常隐匿，好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。起病缓慢，患者常见的临床表现有:

感觉异常

最常见的症状，拇指、食指、中指的桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、刺痛、烧灼感，并有肿胀与紧张感。夜间感觉障碍发作尤其明显，患者常从睡眠中苏醒，甚至不得不靠活动手臂达到缓解。

手指麻木

桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，甚至严重功能障碍。

肌肉软弱

约44%患者有轻度拇短展肌的软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。

营养改变

拇指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，间隙性发白和发绀。

检查包括：

1.神经电生理检查：对诊断非常有帮助，可以反映正中神经损害，是为诊断腕管综合征的常规检查。检测的指标分为感觉神经检查、运动神经检查及肌电图。主要的检测指标包括神经传导速度、远端潜伏期等。需要说明的是并不是所有的腕管综合征患者都会出现电生理检查的异常，有研究显示有10～15%的患者电生理检查正常。电生理检查异常者需要同颈椎病、神经变性病等进行鉴别。

2.X线：主要是为了初步除外腕部的骨折、畸形及占位病变等情况。

3.腕管超声：用于发现腕管内解剖异常、占位等，可以初步判断正中神经的受压程度

4.核磁共振：能够提供腕部清晰和全面的解剖。对于腕部局部因素如肿瘤、腱鞘囊肿、骨折后碎骨片等引起的腕管综合征，能够清晰的显示病变

治疗：非手术治疗用于早期轻度的病例，若出现正中神经失神经支配的情况则需要考虑积极的手术治疗。失神经支配的体征包括：持续麻木、症状超过1年、感觉丧失以及鱼际肌萎缩或无力。若首次非手术治疗持续2～7周无效，可考虑进行另外一种非手术治疗或者手术。但是该指南同时推荐手术也可用于早期腕管综合征的治疗，主要取决于患者的倾向。