首先对糖尿病足溃疡有全新的认识。糖尿病足溃疡病变，绝不是一般创面那样的简单，它是糖尿病患者全身病变的一种特殊表现形式。它可以警示你，病人不仅仅是糖尿病，可能已伴发神经、血管病变、肾功能发生改变等．治疗糖尿病足溃疡的同时，一是要告知患者进行全身相关检查和治疗．神经血管的治疗，将伴随糖尿病足溃疡治疗的全过程；一般的糖尿病足溃疡3cm以下的，自行愈合都将在40多天以上，病程较长，要让病人有心理准备，坚定信心，取得良好的配合。
糖尿病足的预防尤其重要，对这类病人，要加强宣传教育，定期复查。每月都要进行足的护理，及时去除硬茧、胼胝、鸡眼，正确的修剪趾甲。注意冷热的应用。
多学科的协作，是糖尿病足治疗的最佳方式，比如：发生糖尿病足溃疡时，首先让病人进行ABI（踝肱指数）检查．指数在0.9~1.4时，能愈合；<0.9时，说明有下肢动脉狭窄或闭塞，而>1.4时，说明有动脉硬化，等…… 这时需要CTA，磁共振技术等检查周围血管病变，当ABI<0.3时，需要考虑骨科截肢，而0.3<ABI<0.9时，可以借助血管支架等介入治疗。还有当创面>3cm时，由黑期到红期时，请骨科考虑植皮治疗，等……
新型敷料的应用，对糖尿病足溃疡的愈合提供了良好的环境，缩短了愈合时间，尤其是黑期清创阶段，避免了锐性清创的损伤，红期、粉期时，加速了上皮的生长。
减压技术，合理去除糖尿病足发生的机制，避免了加重足溃疡和复发的机率。
创面的处理，绝不同于一般创面。急性缺血期不轻易动，可以减压治疗，全身性治疗半月以上，分界清楚时，蚕食性清创或新型敷料——清创胶清创；感染引流不畅的创面，全身用药和清创可同时进行，清创以充分引流为主。要正确评估足溃疡的性质。
足溃疡按性质可分：神经性溃疡、缺血性溃疡、神经缺血性溃疡。
神经性溃疡：溃疡位于压力大的地方，溃疡周围胼胝，溃疡基底肉芽组织红润，可以触摸动脉搏动，溃疡分泌物少量，病人无痛感。
缺血性溃疡：位于足趾之间；足踝、趾间和足跟外观；伤口周围苍白，溃疡深和苍白，伤口周围有坏死组织；表面有干痂。
神经缺血性溃疡：也叫混合性溃疡。多位于足趾尖，足趾之间，足跟，通常有少量分泌物，坏死组织苍白，在足趾之间像被浸软了的组织。
足病的前期症状，常伴有间歇性跛行；即患者步行100~200米后，因下肢肌肉疼痛而无法继续行走，但坐下休息一会后，疼痛即自行消失，还可以继续走路。
糖尿病足溃疡处理程序：完成神经病变，血管病变的检查，检查足部运动情况，了解有无足的畸形，与医生配合了解病人全身情况，请医生交待病人的愈后，溃疡处理前向患者交待清创的方法，换药的次数等，完成必要记录。
伤口评估：伤口面积测量以二维测量的方法，以身体矢状轴方向为伤口长、冠状轴方向为伤口宽。
渗出液的评估：少量<5ml/24h; 5ml<中量>10ml/24h；大量>10ml/24h。伤口渗出液性质的评估：清亮略带黄色粘稠多泡的分泌物可能为滑囊液，提示病变涉及关节；清亮分泌物增加可能提示早期感染；脓性分泌物提示着感染。
正确掌握培养采样原则：用无菌生理盐水清洁伤口，细菌培养应从清洁表面健康的组织上取样，而不能从脱落焦痂或坏死物上取样，要旋转取样器培养整个伤口表面。组织的活检是金标准（最准确的方法）。
在处理溃疡时，对于严重溃疡，需要大面积清创处理的，需要填写知情同意书，避免医疗纠纷，对于效果不明显病人，需要重新评估，处理溃疡时需要注意患者反应，尤其是心脏情况，患者感觉疼痛时，可以局部麻醉，注意在处理前后拍照存档。
创面周围用碘伏消毒，一般伤口用生理盐水清洗。如果是怀疑金黄色葡萄球菌或者绿脓杆菌感染，可以用碘伏消毒，甚至碘伏纱布湿敷，待肉芽组织生长，立即停止。如果认为厌氧菌感染，需要过氧化氢消毒，必须用盐水再次清洗。不能用泡足等方法进行治疗；不能用热烤灯。检查鞋袜,有无不合适之处,与有关人员联系,制作合适的鞋袜。嘱患者卧床休息或坐轮椅，减轻局部压力，与外科医生联系，是否需要进行畸形矫正。对于存在骨髓炎的患者首先需进行彻底清创，清除坏死的骨组织。
要选择透气性好、有弹性的胶布粘贴，包扎时松紧适宜，换药的次数根据创面情况而定。每次换药时有详细的记录，内容包括溃疡面积的变化，分泌物的量和性质，伤口周围是否红肿，溃疡基底组织情况，有无水肿等。对溃疡的愈合速度记录，文献证明，如果溃疡在四周内愈合达到50%，愈合的可能性大。
每1~2周进行伤口评估一次，当愈合不满意时，重新进行检查，分析治疗方法是否得当，全身情况是否改善，清创是否彻底等。
初步了解和掌握了各种敷料产品的发展，临床应用方法及效果评价。在近2~3年的糖尿病足溃疡换药中，各种敷料的穿插使用，达到了对创面愈合的取长补短作用，比如：速愈乐的清创胶，去除黑痂效果特好。康惠尔的溃疡贴，泡沫敷料，透明贴效果都比较好。银离子敷料抗局部感染特别是抗绿脓菌感染效果好。藻酸盐类敷料处理渗液效果好．．．支具的使用，可以达到理想的局部减压，缓解和预防足溃疡的发生。
外出学习时，看见了一些先进的糖尿病足溃疡治疗仪器，如：超声波清创刀，进行糖尿病足护理的先进器具，及其操作规程，从中可以看出，人们对糖尿病足病患者的重视和治疗技术水平。
希望在我们地方医院能积极开展这项工作，希望有更多的人加入进来。以患者为中心，不同专科人员共同关怀，做到多学科协作，积极干预治疗和预防糖尿病足病的发生，避免或降低截肢风险。减轻家庭和社会的沉重负担，提高国民的生活质量。
