子宫内膜息肉是影响育龄期妇女的几种宫腔病变之一。

尽管其对生殖的影响程度尚不清楚，但通常认为它是引起不孕的因素之一，因为位于子宫角及输卵管的息肉会影响精子、卵母细胞以及胚胎的运输；位于子宫底的息肉会影响胚胎种植。在助孕治疗中，通常认为子宫内膜息肉会降低妊娠几率。

子宫内膜息肉是什么？

子宫内膜息肉是长在子宫里的“多肉”，亦是子宫内局部内膜过度生长的产物，如果说子宫内膜是土壤，那么息肉可被视为“杂草”。子宫内膜息肉作为妇科的一种常见病，是由内膜腺体、间质、血管组成，可以单发，也可以多发，舌形或椭圆形，形状及大小变化较大，小的约1~2毫米，大的可以充满宫腔。蒂部长度不一，具有较长蒂部者，息肉可以通过扩张的宫颈管突向宫颈外口或阴道内。好发于宫底部、宫角或子宫后壁。

子宫内膜息肉病状有什么表现？

由于很多子宫息肉患者没有明显临床症状，经常在体检时发现，因此根据研究人员的不同，子宫内膜息肉的发病率在8%-35%之间。子宫内膜息肉发展的高危因素包括年龄，高血压，肥胖及他莫昔芬的使用。值得一提的是，临床使用他莫昔芬治疗已经成为公认的子宫内膜息肉特定风险因素，研究表明可使子宫内膜息肉发病率高达30%-60%。但在最新的几项研究中指出使用高抗雌激素活性的孕激素和口服避孕药可以对子宫内膜息肉的发生发展起到保护作用。

出现症状的子宫内膜息肉患者，大多数表现为子宫异常出血，在绝经前子宫出血的妇女中10-40%可发现子宫内膜息肉。子宫内膜息肉总体恶变率在0-12.9%，其中子宫异常出血已被确定为子宫内膜息肉恶变的主要风险指标。其次，高血压、糖尿病、使用他莫昔芬也会增加子宫内膜息肉的恶变几率。

怎样及早发现子宫内膜息肉？

B超检查可以很容易发现息肉，另外在做超声造影的时候，通过三维超声成像也可以很容易发现子宫内膜息肉，当然子宫内膜息肉诊断的“金标准”是宫腔镜，可以明确是否存在息肉、息肉的大小、位置以及形状。

长了息肉会不会影响怀孕？

子宫内膜作为胚胎着床的土壤，而息肉则是长在宫腔的杂草，杂草生长旺盛，势必会影响宫腔环境，不利于胚胎着床。对于单发的、直径小于10mm，无症状的内膜息肉对妊娠影响不是很大，但是对于多发的（尤其是宫角的多发息肉），不仅会影响精子和卵子的结合及运输，还会影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育。有文献报道，不孕症患者子宫内膜息肉的发病率高达14.89%，而且年龄越大发病的风险增加，在行子宫内膜息肉摘除术后不孕症患者的妊娠孕率可以提高到35%~35%。

子宫内膜息肉会复发吗？如何预防？

研究显示宫腔镜息肉切除术后复发率在2.5%-3.7%之间，因此，复发是难免会面临的问题。那么要如何预防呢，首先对于有生育要求的女性，可以采用孕激素治疗：如地屈孕酮、黄体酮等；对于无生育要求的女性可口服避孕药，如妈富隆、优思明等，也可以使用左炔诺孕酮宫内节育环，既能够避孕又能预防息肉复发。其次要解除危险因素，养成良好的生活作息习惯。

温馨提示：

子宫内膜息肉并不可怕，因为大多都是良性病变，特别是对于直径＜10毫米的、无症状的息肉，可以先观察，定期复查。但对于有息肉恶变的高危因素的，直径较大的、有明显月经改变的女性 ，建议积极治疗，预防恶变。

汤新，丹东市妇女儿童医院（丹东市中心医院妇儿院区）微创中心创始人、妇产科主任医师、国家二级心理咨询师、国家高级健康管理师、丹东地区宫颈癌筛查项目指导专家、丹东市医疗事故鉴定组专家

从医30多年来，汤新主任开展微创手术两万多例，以专业化、个体化、规范化的精准微创治疗，填补了我市妇科微创和无创手术领域的多项技术空白。