在诊断过程中，好多病患对的CT诊断报告写“肺内结节影，建议随诊复查”存在很多不解。然后就很迷茫，“我肺子长结节了？到底有没有事啊？”其实大家不用太担心，肺内结节，其实没有大家想象的那么可怕。

什么是肺内结节呢？肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本共识范围内。

为什么身边的人发现肺部有结节的越来越多了呢？这是因为现在大部分医院的更新了CT设备，扫面的层厚越来越薄，一些以前无法显示的微小结节，现在都可以发现，而且一些医院已经使用了智能AI辅助读片，对微小结节的检出率也越来越高。还有就是人们越来越重视自己的身体健康，很多人每年都会体检，这就使得很多明显临床症状的小结节也被发现。

那么小结节到底有什么临床意义呢？肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。

肺部结节的良恶性鉴别一直是医学影像学上的一个难点。特别是早期微小的肺部结节，光从影像学的表现，很难直接判定它的良恶性。在肺癌筛查的大范围临床研究当中，我们发现肺部小结节如果直径小于5毫米（微小结节），肺癌的可能性小于1%。5~10毫米的肺结节（小结节），肺癌的可能性在5%以下。大于10毫米的肺结节（结节），肺癌的可能性是在10%到25%之间。临床上最常用的鉴别方式就复查胸部CT，观察结节的变化发展。如果前后对比，肺部结节有明显的生长趋势，那么恶性肿瘤的可能性增大，建议外科手术切除。如果前后对比没有变化，可以长期观察下去。

总体来说临床上发现的结节还是以小结节为多，大家不要太过惊慌，先与医生沟通，一般来说如果影像诊断怀疑恶性都会建议临床进一步检查。这时候就需要重视起来配合医生积极检查。如果良恶性难断或者考虑良性可能性大，都会建议随诊复查。大家只需要定期复查就好。