压疮,俗称褥疮,2016年最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤。是指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。
随着人口老龄化的发展,压疮已成为卧床老人无法回避的问题,压疮护理带来巨大的社会和家庭负担。
为了促进全球压疮预防水平的提高,提高人们对压疮预防的认识和重视程度,提高压疮治疗水平,欧洲压疮咨询委员会(EPUAP)于2013年起,将每年11月份第三个星期四定为“世界压疮预防日”。2020年11月19日为今年的“世界压疮预防日”。
丹东市中心医院压疮评估与造口技术指导委员会以今年“压疮预防日”为契机,入家庭进行宣教指导,探索延续性护理新模式,以便更好地为患者服务。
2020年11月5日,“专委会”组员窦雪周ˎ孙冰,对出院第三天的压疮患者孙**进行入家庭走访。窦雪周给予患者行压疮创面换药,并对家属进行居家换药指导,以及创面进展的辨别,同时进行体位管理宣教;孙冰予以患者鼻饲护理进行指导,并现场进行翻身叩背演示。
此次入家庭走访指导,得到了家属的好评,为家属解决了居家护理的盲端。此患者将予以微信持续关注指导。
针对此例患者居家护理要做到“五勤,一加强”
一勤:勤翻身 对于卧床老人,勤翻身是最简单最有效的压力解除法。使用气垫床,建议翻身时间不超过1小时,侧卧位翻身角度30度最佳。平卧位,膝下及小腿后侧垫软枕,避免足跟受压;侧卧位后背及两膝间垫垫。翻身时不要拖拽,翻身后轻轻抬起躯体,防止皮肤打折,消除剪切力。
二勤: 勤擦洗 保持皮肤清洁,擦洗动作要轻柔,干燥皮肤可以外涂润肤乳,会阴及肛周皮肤流水清洗后“沾”干,禁忌干燥粗糙毛巾擦拭。
三勤: 勤锻炼 对于长期卧床无自主活动能力的老人,照护者每日应对其进行被动肢体锻炼,尽可能维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体和皮肤的血液循环,减少压疮的发生。
四勤: 勤更换 保持床单ˎ被罩及衣物清洁ˎ干燥,要做到随湿随换。每次更换体位后顺平衣裤,避免打折使皮肤受压。
五勤: 勤观察每日做到仔细查看,尤其是骨突处及皱褶处,看皮肤有无压红ˎ水泡ˎ破溃等现象,发现问题及时咨询专业医护人员。
一加强:加强营养支持。应当合理调整饮食,给予高蛋白ˎ高热量ˎ高纤维素ˎ易消化的食物,多吃蔬菜和水果。