在泌尿外科的门诊经常遇到一些患者咨询，“大夫，我是不是得了前列腺炎？”。那么什么是前列腺炎？前列腺炎是指前列腺特异性和非特异性感染所致的急慢性炎症，最普遍分为：①急性和慢性细菌性前列腺炎；②急性和慢性非细菌性前列腺炎；③前列腺痛。

细菌性前列腺炎常伴有尿路感染，在前列腺分泌物中有大量的炎性细胞，局部分泌物细菌病原体培养阳性。急性细菌性前列腺炎有突然发病和发热史，明显的尿生殖道体征和症状；慢性细菌性前列腺炎，其特点是尽管用抗生素治疗，在前列腺分泌系统中存在的病原体仍可引起再发性复发。而非细菌性前列腺炎的病人尽管没有尿路感染历史和培养阴性，在前列腺分泌物中有大量炎性细胞。前列腺痛，没有尿路感染病史，培养阴性。前列腺分泌物正常。

通常引起前列腺炎的诱因包括劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、不洁性交感染等。细菌性前列腺炎感染途径可能有上行性尿道感染；排到后尿道的感染尿液反流到前列腺管；直肠直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺；血源性感染等。

急性期临床表现通常包括：1.疼痛、发热，尿路刺激症状；2.常伴有尿路感染；3.尿培养多为革兰阴性杆菌；4.B超提示前列腺增大，血清PSA（前列腺特异性抗原）升高；5.可见前列腺脓肿；6.排尿困难，甚至尿潴留等。治疗上可给予抗感染药物，复方新诺明常作为首选药物，结合中段尿培养，患者若出现高热，下尿路症状重等情况，应予以静脉给药，同时给予全身支持疗法，补液利尿，退热止痛，卧床休息。若有急性尿潴留，最好作耻骨上膀胱穿刺吸尿或穿刺后细管造瘘。定时开放引流，尽量避免器械导尿或经尿道留置尿管，因病人耐受差，易产生其他并发症，如尿道炎、急性附睾炎等。若形成脓肿，必要时手术引流。

慢性细菌性前列腺炎与急性细菌性前列腺炎相比炎症反应轻，并且慢性细菌性前列腺炎与非细菌性前列腺有诸多相似的临床表现，但是非细菌性前列腺炎根本病因不明确，前列腺痛则是非细菌性前列腺炎的特殊类型，主要多见于20～45岁的男性，主要症状为与排尿无关的“盆腔”痛。患者在临床表现差异较大，多数病人无急性前列腺炎病史，大多数有不同程度的排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多，有些病人尿末流出白色粘液，会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。偶有射精后疼痛、血精、早泄和阳痿。治疗上可给予抗感染药物、α-受体阻滞剂、中药治疗、前列腺理疗，甚至加以抗抑郁及抗焦虑药等。

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