我们已进入一年中最火热的天气，太阳女神的爱意愈发浓烈，面对高温酷暑，我院神经内科一病区的朱惊雷医生为大家准备了一份防暑指南和中暑应急措施，快来收藏！

高温中暑的类型？

中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。

高温中暑的症状，需如何处理？

先兆中暑主要表现为在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

紧急处理措施：如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑是除上述症状外，体温往往在 38°C 以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

紧急处理措施：如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑首先出现的是热痉挛，一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关，常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。临床表现：热痉挛通常发生在人进行剧烈运动且大量出汗时，使人身体中的盐分和水分随汗液一同流失。肌肉中的含盐量低可能是造成热痉挛的原因。此外，热痉挛也可能是热衰竭的一种表现。后者常出现手足痉挛和四肢末端及口周麻木。

紧急处理措施：迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水（0.9%NaCI 溶液），并做好积极转运准备。

热衰竭指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。严重热应激情况下，体液、体钠丢失过多，水电解质紊乱，但无明显中枢神经系统损害表现。临床表现：多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。体温升高，无明显神经系统损伤表现。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。故应立即送往医院救治。

以下降温措施可能会有帮助：凉爽且不含酒精的饮料，休息，凉水澡或擦拭身体，开空调，换上轻便的衣服 。

热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷，包括劳力型热射病和经典型热射病。

劳力型热射病多见于健康年轻人，在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达 40°C 以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC 出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。

经典型热射病多见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不易发现，1-2d 后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达 40-42°C，可有心衰、肾衰等表现。

如发现此类患者，应立即：

* 移至到阴凉处

* 给病人进行凉水淋浴

* 用凉水擦拭病人的身体

* 用湿毛巾或冰袋敷头部帮助病人将体温降到38摄氏度以下

* 不要给病人喝水

* 尽快进行专业的医疗救治

早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点即迅速降低核心温度，具体救治措施即早降温、早扩容，补充充足的液体量，且尽快到达医院给予专业的救治。

特别注意的是有些病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。这种情况时，要阻止病人伤害到自己。不要在病人的嘴里放任何东西，不要试图喂液体给他/她补充水分。如果发生呕吐，请翻转病人的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅。

科普医生

朱惊雷，主治医师，现任丹东市中心医院神经内科一病区教学秘书，先后于北京大学第一医院，沈阳军区陆军总院进修学习，获得美国心脏协会心血管急救中心颁发的“ACLS provider”，国家卫生计生委颁发的“脑卒中内科诊疗新技术”及“医学模拟教学导师”等称号。擅长治疗各种神经科常见病、多发病，尤其擅长脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血等急危重症脑血管病的治疗，主要研究方向为缺血性脑血管病的超早期溶栓治疗，重症脑血管病的综合治疗，神经变性疾病等。