糖尿病是人们口中常说的富贵病，糖尿病还有一种肾病叫做糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症，晚期糖尿病肾病患者血管病变严重，出现大量蛋白尿，肾功能衰竭成为糖尿病患者主要死亡原因。目前血液透析治疗仍然是肾功能衰竭患者延长生命的主要方法，也是糖尿病肾功能衰竭患者主要的治疗方式，但长期透析会导致一些严重的并发症。

一、营养不良
    糖尿病肾病血液透析患者营养不良比较常见，原因包括：热量、蛋白质摄入不足、并发症（如感染）、血糖控制不良导致的糖原异生和肌肉分解、糖尿病胃瘫、糖尿病腹泻等。另外，透析过程中丢失蛋白质，透析不充分使患者食欲下降等也均可导致营养不良的发生。
    二、血压不稳定
    低血压和高血压是糖尿病肾功能衰竭血液透析时常见的并发症。主要原因是糖尿病肾病患者出现大量的蛋白尿，导致血浆白蛋白下降，透析时清除了血液中的尿素、肌酐等物质导致血浆渗透压进一步下降，患者血管内液体外渗，有效血容量下降，出现低血压。一般发生在透析后1～2小时，主要表现为面色苍白、反应迟钝、恶心、呕吐、出汗等。因此在透析过程中和透析后都应密切监测患者血压变化，出现低血压及时处理。晚期糖尿病患者自主神经功能紊乱，对压力感受和血容量感受不敏感，不能及时的调整血压，导致血压不稳定。
    三、血糖不稳定
    糖尿病患者胰岛素排泄率低，晚期患者肾脏功能较差，对胰岛素灭活差，在血液透析过程中，由于胰岛素代谢降低，同时患者食物摄取和吸收减少，易发生低血糖。在治疗过程中应合理应用胰岛素，在透析过程中密切监测患者血糖变化，积极采取应对措施。
    四、心、脑血管事件
    通常糖尿病患者的心、脑血管就不是很好，血糖控制不佳，再结合肾功能异常时体液潴留过多，出现高血压，加之服用降压药不当易引发脑出血；透析过程中超滤过多、过快导致血压急剧下降，引发脑血栓形成。因此，进行血液透析时易发生心脑血管意外，比如脑出血、心力衰竭等。透析间期体重增长过多，每次透析脱水不充分，透析后体重大于干体重，引起心脏逐渐扩大，心功能下降，发生心力衰竭；在原基础上突然增加入量，如节假日入量过多，易发生急性左心衰竭。持续的高血压也是导致心力衰竭的重要因素。贫血、肺部感染等都是诱发和加重心力衰竭的原因。透析期间水钠摄入过多，透析液体的快速清除引起血容量突然减少，也易引发低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。

五、感染

由于糖尿病肾病透析患者免疫功能缺陷，机体抵抗力低下，易并发各系统的感染特别是皮肤感染。据报道，透析的糖尿病患者感染和因感染导致的病死率是非糖尿病患者的2倍。严格的无菌技术操作是控制感染的必要条件。同时患者应做好皮肤护理，勤擦浴、换内衣。
    六、其他
    糖尿病足坏疽是由于外周血管病变导致周围神经病变、下肢缺血及并发有外伤感染所致的足部溃烂、肢端坏疽，最终致截肢，是糖尿病的常见并发症之一。视网膜病变是引起糖尿病肾病透析患者失明的最常见原因，这与血糖、血压控制不良有关。
    总之，对于糖尿病肾病终末期患者，早期血透，充分透析，控制血糖，改善营养状况、控制血压、降低血脂、积极改善贫血、控制透析间期体重增长，抗感染，是避免糖尿病透析患者出现各种并发症的关键，从而提高存活率及生活质量。