“三高症”是指高血压、高血糖(糖尿病)和高脂血症。 它们是现代社会所派生出来的“富贵病”,可能单独存在,也可能相互关联。如:糖尿病人很容易同时患上高血压或高血脂症,而高血脂又是动脉硬化形成和发展的主要因素,动脉硬化患者血管弹性差加剧血压升高。所以,出现这三种疾患中的任何一种,后期都易形成了“三高症”。
正常血压:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg,
1、高血压: 收缩压 ≥140,舒张压≥90。降压措施:
(1)生活方式改变:饮食改变,减盐<6g/日,适当运动,减重,戒烟。
(2)降压药物:
•利尿药:氢氯噻嗪,吲达帕胺
•钙拮抗剂:硝苯地平缓释/控释片,氨氯氮平,非洛地平
•血管紧张素转换酶抑制剂ACEI:卡托普利,依那普利,贝那普利,福辛普利等
•血管紧张素II受体拮抗剂ARB:缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等
•β受体阻断剂:美托洛尔,比索洛尔
•α受体阻断剂:特拉唑嗪
•复方制剂:老复方(降压0号,复方降压片);新复方制剂
2、血脂检测:包括甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。正常人群每2-5年测定1次。40岁以上至少每年1次。
降脂措施:(1)所有血脂异常者均应治疗性生活方式改变;(2)他汀类药物等。
3、血糖检测:健康人45岁开始检测血糖,正常时至少每3年1次。如有高血压或冠心病,常规行糖耐量,正常时3年1次。
•正常血糖:空腹血糖<6.1mmol/L,糖耐量试验2小时<7.8mmol/L
糖尿病的控制目标
•糖耐量受损首先改变生活方式,无效者口服降糖药。
•对糖尿病者应更严格控制血糖、血压、血脂。
•血糖目标:应控制接近正常血糖水平,空腹<6.1mmol/L,随机<8 mmol/L,糖化血红蛋白 <6.5%。