李大妈最近总淌眼泪，晚上看一会儿电视，就会觉得眼睛像进了东西一样的难受，然后眼泪就哗哗的趟出来。去医院一看，医生说她得了干眼症。“尽胡扯！”李大妈想，“我眼泪那么多，怎么能是干眼症！”于是李大妈去药店随便买了一瓶眼药水，可是越点眼睛越难受。
小王最近总是感觉眼睛干涩发痒，也去了医院看。医生说可能是干眼症，于是开了几十块钱的检查。可小王嫌太贵，“不就是干眼症，眼睛缺水了嘛！”小王心想，“缺水就补水好了，花那么多钱检查干嘛！”于是她去药房随意买了一瓶人工泪液滴眼。可一周后，症状并没有明显改善，眼睛干涩刺痛的症状反而越来越明显。
在我们临床工作中经常遇到这样自作聪明的“李大妈”、“王小姐”。干眼症，虽然名字很直白浅显的告诉了我们这个疾病的主要特点，但它绝对没有字面意思那么简单。
比如说李大妈，她觉得淌眼泪就不是干眼症，这个想法是错误的。除了眼睛干涩，干眼症还可以表现为眼睛烧灼、异物感、视物疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等。而在病情还不是十分严重的时候，眼睛的各种不适都会反射性的刺激泪液分泌，造成“淌眼泪”的后果。
而小王呢，她的问题在于人工泪液的选择上。临床上在治疗时通常将干眼症分为三种：1）水液性泪液不足性干眼症（ATD），如干燥综合征导致的干眼；2）蒸发过强性干眼症；3）黏蛋白缺乏性干眼，如眼表的化学伤、热烧伤导致的眼表上皮细胞受损引起的干眼。市场上的人工泪液有很多种，分别适用于不同的干眼症类型。如果选择错误，那么就对治疗疾病无益。而医生建议她做的检查，正是用于鉴别她得了那种类型的干眼症，可惜她没有做，又在药房蒙错了人工泪液，于是症状非但没有缓解，反而日益加重。
这两位患者坚持了一段时间后，还是回到了医院。经过一系列检查后，医生诊断李大妈患了水液性泪液不足性干眼症，开了一款叫爱丽的人工泪液；而小王患上了睑板腺功能障碍相关的干眼症，医生建议她睑板腺热敷加按摩，并开具了一款叫新泪然的人工泪液。
在这里，我们再说一句“睑板腺功能障碍”。这是一种睑板腺腺体慢性弥漫性异常的疾病，也是最常见的蒸发过强性干眼症病因。睑板腺作用是给眼泪表面涂上一层“油脂”，使它能够长期保湿，蒸发速度减慢。而当它的功能障碍时，泪膜有效性脂质不足，泪液就蒸发得快。患者可表现为长期眼红，干涩感，反复发生睑板腺囊肿，睑板腺开口白色角质蛋白堵塞而凸起变形，并引起眼表的各种炎症反应。
经过一段时间的治疗，李大妈和小王都恢复了眼部健康，再也没有不舒服的感觉了。在这里，我们祝她们身体健康。
干眼的危险因素众多。女性发病率约为男性的2倍，尤其是睑板腺功能障碍相关干眼症。老年人干眼症的发生多于青年人，自身免疫性疾病如干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等可合并干眼症。此外，环境因素如长期使用计算机、低湿环境（空调或高温工作场所）、雾霾等也可能诱发睑板腺功能障碍相关干眼症。眼局部用药及手术史也可能诱发或加重干眼症状。值得关注的是，长期乱用滴眼液本身就可能因损伤眼结膜中的杯状细胞等因素诱发干眼症。
干眼的一线治疗是使用人工泪液保护眼表，但绝对不能千人一方，而是应根据患者的干眼类型、严重程度给予个体化治疗。
比如，临床上黏蛋白缺乏型干眼，可以选择能够模拟黏蛋白功能的聚乙二醇滴眼液；干燥综合征患者长期使用0.05%环孢霉素效果良好；而睑板腺功能障碍相关的干眼症，则应首选具有脂质成分的人工泪液。症状严重的干眼患者还可以用自家血清（浓度20%~50%）治疗。另外，症状较轻者可选用粘稠度较低的人工泪液，较重者可选择粘稠度大的人工泪液。
眼睛是心灵的窗户。在电脑和手机日益占据我们生活空间的时代，干眼症发病率非常之高，但目前对其认识和诊治的误区严重影响了眼睛健康。希望通过本文，让小伙伴们了解到：
1.干眼症不一定只表现为眼干，也可以有刺痛、眼红等多种症状；
2.干眼症不一定是缺水，也可能是缺乏脂质或黏蛋白，因此不能随便选择人工泪液，接受医生正规诊治后个体化选择人工泪液才是王道。
