经常有患者就诊称，自己感到心绞痛。具体症状为胸闷、胸痛，甚至心慌、气短。经过详细询问病史及体格检查后发现，其实很多患者并不是自己所说的心绞痛。有许多人摘掉了扣在头上几年的“冠心病”的帽子。以上这些患者一般存在不典型的胸闷胸痛。心电图长期T波倒置或低平。但这些表现都不足以诊断冠心病。

心电图T波倒置等不典型ST-T改变不一定就是所谓的心肌缺血。健康人也可以存在这样的心电图。只有心电图存在动态演变才提示可能为心肌缺血。

其实存在误认为冠心病、心绞痛这种现象，主要在两个方面:

第一、患者对冠心病了解不多，出现胸闷胸痛就以为是心绞痛。但实际上引发胸痛的原因很多。并不是胸痛就是心绞痛。另外，有些患者就诊时对自身的症状表述不清，容易误导医生。但如果医生仔细询问，患者配合，还是可以做出正确诊断。

第二、基层医院或非心内科医生对于心电图的认知和诊断存在偏差，有可能把一些非特异性的心电图改变认为是心肌缺血。

其实真正的心绞痛是由冠状动脉狭窄所致的心肌缺血引起。常常与体力活动相关。发作时多表现为闷痛或压榨样疼痛。位置一般位于胸骨后或心前区。可以向背部、左肩、左上肢、颈部、下颌、牙齿及腹部放散。休息或含服救心丸等药物可缓解。发作时间为几分钟到十几分钟。虽然一些非冠心病的胸痛患者含服救心丸也有效。但其实多半是心理作用。

如果想要明确诊断有无冠心病，可以行冠脉CTA检查或者行平板运动试验。一般的三级医院都可以做。

所以，未在大医院心内科确诊的情况下，不要轻易给自己扣上“冠心病”的大帽子，从而乱吃不必要的药物，反而对身体造成伤害。