左氧氟沙星为目前临床常用的喹诺酮类抗菌药物。,临床适应证非常广泛,除呼吸道外,还可用于治疗泌尿生殖道、皮肤软组织等各类感染。使用时需要注意以下几种情况:
1. 注意适用人群:说明书中明确提示 18 岁以下患者禁用,《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项提示:18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。
2. 注意药物相互作用:左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注,或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。应避免与茶碱同时使用,如确需同时应用,应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。
3. 注意禁忌症:说明书中明确指出对喹诺酮类药物过敏者禁用。
4. 注意特殊病理、生理状况下用药:喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应,在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生,因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。
5. 不应超适应症用药:说明书中明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染。通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。
6. 注意根据患者病情调整给药剂量:本品主要经肾脏排泄,因高龄患者大多肾功能低下,可能会出现持续高血药浓度,应注意用药剂量并慎重给药。《指导原则》肾功能减退患者应用本类药物时,需根据肾功能减退程度减量用药。
总结:
1. 能口服不注射:左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高,建议根据患者的实际情况选择合适的给药途径,能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。
2. 规范用药莫大意:左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应除与药品本身特性有关外,还与多种因素有关,如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等,建议临床在使用本品时,需注意剂量、特殊人群,避免超适应症用药,严禁禁忌证用药。
对喹诺酮类药物过敏的患者禁用,过敏体质患者、高敏状态患者慎用;有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用;严禁本品与其他药品混合同瓶滴注,注意配伍用药,防止发生药物相互作用,避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。