变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病及多发病,1929年首次阐述了它的定义:变应性鼻炎是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜慢性炎症反应疾病。其发生的必要条件有3个:1特异性抗原,既引起机体免疫反应的物质;2特异性个体,即所谓个体差异,过敏体质。3特异性抗原与特异性个体二者相遇。临床上以阵发性喷嚏大量清水样鼻涕鼻塞鼻痒为主要特征,长期患病者还会引起头痛嗅觉减退等症状。变应性鼻炎可以细分为间歇性变异性鼻炎。(症状持续时间每周少于4天或症状总持续时间少于四周),和持续性变应性鼻炎,(症状持续时间每周大于4天或症状总持续时间大于4周),还可以根据他对工作学习日常生活及睡眠的影响程度分为轻度变应性鼻炎,中重度变应性鼻炎。
变应性鼻炎与哮喘 流行病学研究发现几乎所有的哮喘患者都有变应性鼻炎的症状及鼻粘膜嗜酸性粒细胞浸润,哮喘的这一特征发现并没有在其他呼吸道疾病中找到,从而提示哮喘是一种全身性疾病。
变应性鼻炎的治疗 治疗原则为尽量避免接触病原,合理使用糖皮质激素等抗过敏药物,有条件实行特异性免疫治疗。对变异性鼻炎积极有效地治疗和预防和控制哮喘的发作。
1.避免接触变应原 避免接触变应原是对因治疗,是一种最有效且廉价的方法,但由于变应原多种多样,常常难以实施。
2.药物治疗 近年来药物治疗安全有效应用简便,使其为成治疗本病首选措施。主要的要为糖皮质激素、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂和减充血剂,可口服或局部使用。
3.特异性免疫疗法 特异性免疫疗法系变应原脱敏或称减敏治疗,是目前治疗变应性鼻炎唯一的病因疗法。特异性免疫治疗最初用于花粉性变应性鼻炎的治疗现在其适应症已扩展至其他致敏原的变性鼻炎,如屋尘螨,动物毛屑或真菌等。
4.教育 对患者或其家属进行变异性鼻炎相关知识的教育非常重要,可以增强患者的依从性及获得最佳治疗效果的可能性。让其知道变性应性鼻炎虽不能完全根治,但只要做好防治工作是可以完全控制症状的,最重要的是可以减低将来发生成为哮喘的风险。
5.其他疗法 对于存在解剖学异常,并导致鼻塞症状严重者,药物治疗不佳时,可考虑手术治疗,还有中医治疗法及物理化学疗法,如微波激光射频超声硝酸银烧灼等,均可以作为变应性鼻炎的辅助治疗。