皮肤科 曾秀红
    皮肤科疾病病种繁多，部分可以直接通过肉眼诊断，部分需要通过组织病理检查确诊。但是，由于病理检查是有创的，在很多情况下患者难以接受，所以无创检查手段在临床有很大需求。
    目前皮肤科无创检查手段主要包括皮肤镜，皮肤CT,以及皮肤超声仪检查,这三种检查手段的原理各异，所以其适应症也有明显不同。
    1.皮肤镜,主要是根据表皮和真皮浅层色素的性质和特征分布进行诊断，所以主要用于色素增加性皮肤病，如雀斑，雀斑样痣，色素痣，黑素瘤，基底细胞癌等的诊断，对色素减少性皮肤病，如白癜风也有一定的诊断价值。
    2.皮肤CT,可以从细胞，亚细胞水平观察表皮和真皮浅层组织和细胞的改变。主要用于诊断各种表皮病变，如肿瘤性疾病，包括色素痣，黑素瘤，日光角化，Bowen病，基底细胞癌，某些炎症性皮肤病，如银屑病，扁平苔藓，黑变病，天疱疮，类天疱疮，过敏性紫癜等。
    3.高频B超仪，与临床中用于检查各种内脏器官病变B超仪不同，皮肤病的特点是病变小而位于体表，所以对B超仪的要求不需要很大的穿透深度，但需要更高的分辨率。所以主要用于皮肤肿物如表皮样囊肿，皮肤纤维瘤，瘢痕疙瘩，黑素细胞肿瘤，基底细胞癌，鳞状细胞癌，还有某些炎症性皮肤病如硬皮病，某些肉芽肿性损害，脂膜炎。
    综上所述，皮肤浅层的病变，很多通过肉眼的直接观察就可以获得很多的信息，必要时再结合皮肤镜或皮肤CT的检查，就可以得到明确的诊断，而对于皮肤中下层或皮下组织内的病变，肉眼直接观察和触诊获得的信息非常有限，常难以明确诊断，此时高频B超仪的检查就非常有必要。