循环内四科 韩金杰

    冠状动脉支架植入术，可以有效缓解心绞痛症状、挽救急性心肌梗死患者的生命。

    支架术后最常见的误区就是，不少患者认为，支架植入是“根治性”手术，可以一劳永逸的解决冠心病问题，实际上支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理，针对这些问题，从一下三方面跟大家分享一下。

    一 规律服药

    1.阿司匹林
 
    如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片（100mg/片）。

    2.氯吡格雷（等）

    术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷，或替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情来决定，一般要服用1年。

    3.他汀类药物 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

    患者对该类药物存在严重的误解，很多人认为血脂“正常”以后，就可以停止服药，其实这是非常错误的行为。冠心病患者即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量。

    4.其它药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（如“xx普利”），β受体阻断剂（如“倍他乐克”）

    此类药物是冠心病的基础性用药物，特别是对于心肌梗死的患者，但需根据患者的心率、血压、以及耐受程度等因素，遵医嘱服用。

    二 定期复查

    一般术后复查，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变。而且，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，比如他汀类药物可能会引发转氨酶升高等副作用。

    三 生活管理

    1.适当运动

    每个手术患者对运动的耐受能力不同，这与心脏功能、血管狭窄程度、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至健康状态，而有的患者可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加活动量。

    2.饮食

    基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。限制饮酒。

    3.戒烟

    烟能加速动脉粥样硬化进程，甚至直接导致冠脉损伤、痉挛等。所以，不论是否患冠心病，都应该严格戒烟，包括二手烟。

    4.控制体重

    肥胖易引起高血压、糖尿病、高血脂。计算体重指数（BMI），用体重（kg）/身高x身高（m），正常值为18.5-23.9，＞24称为超重，＞28称为肥胖。计算一下，如果超重，就赶紧减肥吧。

    5.乐观的情绪、充足的睡眠

    大部分冠心病患者都合并心理问题，包括焦虑、抑郁等，而且，不良情绪可能会加重、诱发心肌缺血。所以，保持平稳、乐观的情绪尤为重要。同时，充足的睡眠会让您一天的精神满满，建议至少保证7-8小时的睡眠。

    6.积极控制血压、血糖

    积极控制血压、血糖，是治疗冠心病必不可少的环节。

    综合以上建议，如果每个患者能切实履行，必会对维护健康、延缓疾病进展有很大帮助。当然，并不是所有冠心病患者都需要、或都能够进行支架植入术，手术前需要专业医生进行评估，而且，支架手术，不是一劳永逸的，严格的药物治疗+支架植入，才是治疗冠心病的根本。