神经内四科 张军双

    脑出血的及时治疗重要，高血压脑出血术后护理同样重要，高血压脑出血的手术治疗能明显提高病人的存活率和生活质量，其术后的护理工作起着不可忽视的重要作用。

    1,积极控制血压，防止术后再出血：对高血压病人持续监测生命体征，特别是血压变化尤为重要。

    2，保持正确卧位：开颅术后2~3天应保持头部平卧位，翻身时动作轻柔缓慢，避免大幅度翻动造成血压升高，脑组织移位，过度牵拉血管撕裂而出血。

    3，保持呼吸道畅通：舌根后坠者应用口咽通气管，以保持呼吸通道畅通。

    4，加强身心护理：病人常伴有失语，肢体瘫痪，生活不能自理，再加上对疾病缺乏认识，很容易产生急躁，焦虑和恐惧的心理。因此，一方面给病人以精神安慰，给予鼓励，调动患者积极性，积极配合治疗。对患者的每一点进步，做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。

    5，消化道的护理：高血压脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者，术后3小时可给予少量温开水喝，无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。通过进食可减轻胃酸对胃黏膜的刺激，减少消化道出血。同时通过对胃液的观察了解消化道是否出血及出血量。护理上需注意保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，密切观察鼻胃管、呕吐物和大便情况，监测血压和脉搏，同时做好胃管的护理，每次注药或进食前应回抽胃液观察，必要时行潜血检查。

    6，饮食护理：对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。

    7，功能锻炼：功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。

    脑出血患者病情严重，常危及生命，术后细致的病情观察和精心护理，可及时发现再出血征象，并使诱发再出血的不良因素降到最小，积极预防各种并发症，使患者达到最佳康复状态。