肛肠科 罗宏运

    有关资料表明，痔疮是人类特有的疾病，这主要与人类直立的状态有关。那么为什么有人容易患痔疮而有些人却终身不发作痔疮呢？通过大量临床观察我们发现，痔疮发作与否与人们的饮食习惯、排便习惯、生活习惯等关系极为密切。如果生活中非常注意这些细节，可减少痔疮的发病率。

    第一，减少辛辣饮食、减少饮酒量。辛辣的食物及酒精刺激往往使直肠末端血管扩张、充血，从而增加痔疮发病机会；

    第二，排便时间过长或经常厕所看书、读报可导致内痔脱出的危险。临床中经常有些患者即使出现便秘也不积极治疗，久而久之由于腹压的长期过高而导致痔疮脱出，有些患者即使没有便秘，但由于习惯在厕所读书看报，时间久了也会发生痔疮，所以，从目前专业角度，我们建议大家排便时间越短越好，以不超过3分钟为宜，否则应加强药物调理。

    第三，保持肛门清洁卫生，资料表明经常清洗肛门或采用温水坐浴可大大减少痔疮发病率。

    第四，忌讳房事不慎。我国中医学早就认识到房事不慎或醉饱入房可引起痔疮发作。如《诸病源候论》中就有“诸痔皆由伤风，房事不慎，醉饱合阴阳，致劳扰血气，而经脉流溢，渗漏肠间，冲发下部”的记载。

    第五，既不能久坐也不能久行。中医认为久坐可使肛门气血凝滞，运行不畅，结聚肛门而发痔疮；相反，久行可致使人体虚劳，气血容易积聚肛门而造成痔疮发作。

    第六，久泻、久痢易患痔疮。临床中大多数慢性肠炎患者，或多或少均有痔疮，考虑与患者长期频繁蹲厕加重肛门压力有关。

    第七，经常口服扩张血管药物的患者，尤其是长期口服抗凝剂的病人，痔出血几率增加，主要是这类药物也可致使直肠末端血管扩张出血。

    怎样知道是痔疮脱出还是直肠脱出？

    临床经常有病人说自己有脱肛的毛病，等我们检查时却发现实际是痔疮。何以鉴别呢？痔疮脱出一般为颗粒状，呈紫红色，易出血；直肠脱垂为直肠黏膜或直肠全层脱垂，所以表现为环状有层次的粘膜皱襞脱出，表面粉红色，不易出血。

    另外内痔脱出由于体积小，所以患者肛门括约几乎没有受影响，而直肠脱垂患者由于经常伴有直肠肌层外翻，时间一久肛门经常处于松弛撑开状态，容易发生肛门括约肌功能减退，肛门松弛无力，更有甚者久站、久行也会发生直肠脱出现象。但无论哪种疾病脱出，都有一个共同特征，即很难用药根治而且时间越长疾病越发严重。

    因此，无论痔疮脱出还是直肠脱垂我们主张应早期手术治疗。