神经内四科 张军双
糖尿病人由于血糖高，血液比较粘稠，容易形成血栓，糖尿病合并脑血栓在糖尿病人的发病率在50%以上，不但影响糖尿病人的生活质量，严重的可危及患者的生命，必须做好防治。
糖尿病脑血栓的症状：
脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
怎么治疗糖尿病脑血栓？
一、控制好血糖
糖尿病导致的血糖增高是糖尿病合并脑血栓的原因之一，所以，血糖的合理控制有助于预防和治疗糖尿病合并脑血栓。患者可口服拜糖苹、糖适平、阿卡波糖、二甲双胍等，或注射胰岛素和佩戴胰岛素泵，将血糖控制在正常范围内。
二、降压、降脂、溶栓治疗
此项治疗措施是针对糖尿病人合并脑血栓或高脂血症，由于糖尿病人本身血糖高，血液比较粘稠，如果再合并高血压或高脂血症，无疑便是雪上加霜，糖尿病合并脑血栓便一触及发，所以糖尿病患者，尤其是中、老年糖尿病患者要关注自己的血压血脂，适时服用降压药（如硝苯地平、波依定、蒙诺、代文等）、降脂药（如消胆安、安妥明、益多脂等）。对于溶栓治疗，糖尿病人可小剂量服用阿司匹林，可抑制血小板凝集，预防控制血栓的形成，近而能够预防和治疗糖尿病合并脑血栓。
三、饮食
中国有句古话叫作“药补不如食补”，机体的一切活动均来源于食物，所以只有吃的健康，才会有一个好的身体，预防和治疗糖尿病合并脑血栓宜饮食清淡、增加膳食纤维和维生素C的摄入，在这里提示糖尿病人可食用山楂、魔芋、西芹、香菇、木耳、海带等，平时多饮淡茶，睡前喝杯纯净水。高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。因此提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，这样对改善血糖耐量有较好的效果。
1、控制主食
首先，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。
2、限制脂肪摄入量
每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。
3、要限制食物的胆固醇
每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。
4、多吃优质蛋白质
由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。
5、增加维生素摄入
多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。
6、增加纤维素
多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。有便秘的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益。要经常饮水，尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，这样是非常不利的。
7、低钠饮食
饮食应以清淡为主，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。
8、注意烹调用料
为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解 ，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。淡茶，睡前喝杯纯净水。高脂肪饮食还会加重糖尿病病人的血管病变，高蛋白饮食则会致糖尿病肾病的发生率增高。因此提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，这样对改善血糖耐量有较好的效果。
四、运动的调节
运动疗法是依据患者的功能情况和疾病特点，利用体育锻炼防治疾病、增强机体抵抗力，帮助患者战胜疾病，恢复健康的有效方法。在糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对于老年患者、肥胖患者更为重要。因此，运动对于糖尿病合并脑血栓的治疗与预防是必不可少的，糖尿病人或糖尿病合并脑血栓的患者可进行轻柔和缓的运动，如散步、打太极拳等，均非常有益。
糖尿病人并发脑血栓的原因：
1、糖尿病是以糖代谢障碍为主，同时伴有蛋白、脂肪的代谢障碍，甚至还可以有水、盐代谢和酸、碱失调，以上这些代谢障碍是发生动脉粥样硬化的病理生理基础，故糖尿病人容易产生脑动脉硬化症，损伤脑血管。
2、糖尿病人由于血糖增高，可使血液变得粘稠，血小板聚集性增加，血流缓慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。几种因素互相协同作用，最终发生脑血栓。脑血栓是糖尿病严重并发症，轻者影响患者的生活质量，重则危及生命。故而对糖尿病者来讲，积极做好预防、加强自我保健是十分重要的。首先要认真控制糖尿病本身，平稳、有效、持久地控制血糖趋向正常范围，这是防止脑血栓发生的前提和基础。
