神经内二 孙妮

    颈椎病是由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生、韧带增厚、钙化等退行性变刺激或压迫其周围的肌肉、血管神经、脊髓引起的一系列症状。依据不同的神经、血管受累及不同的临床表现，颈椎病主要分为五型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型。混合型是指两种或两种以上类型同时存在。颈椎病发病率高，从事伏案工作者发病率最高，性别间无差异。
颈椎病是一种良性疾病，具有自限性倾向，预后良好。唯有脊髓型颈椎病，治疗不当时，容易后遗不同程度的残疾。不同类型的颈椎病治疗原则有所不同。由于颈椎病的病因复杂，症状体征各异，而且治疗方式多种多样，因此在治疗时，应根据不同类型颈椎病的不同病理阶段，选择相应的治疗方案。

    （一）.卧床休息。可减少颈椎负载，有利于椎间关节的创伤炎症消退，症状可以消除或减轻。
    （二）.物理治疗。常用方法包括：石蜡疗法、红外线、磁疗、直流电离子导入、超短波、微波、超声波、低频调制中频电疗、运动疗法。
    （三）.注射疗法。颈段硬膜外腔封闭疗法适用于神经根型、交感型颈椎病和椎间盘突出症。
    （四）.颈椎牵引。适用于椎间盘突出或膨出的神经根型颈椎病。颈椎牵引是通过牵引装置对颈椎加载产生生物力学效应，起到治疗作用的。可以缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔增大以解除对神经根的压迫刺激，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘组织向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位。
    （五）.手法治疗。可疏通脉络，减轻疼痛、麻，缓解肌肉紧张与痉挛，加大椎间隙与椎间孔，整复滑膜嵌顿及小关节半脱位，改善关节ROM等。
    （六）.药物治疗。药物治疗的目的主要是消炎止痛，目前选用非甾体类镇痛剂。一般不用强烈止痛药，如吗啡类药物。中医药的活血化瘀、舒经活络类中成药也有一定效果。
    （七）.手术治疗。手术的目的是解除脊髓压迫，获得颈椎稳定性。老年体弱不能耐受手术者，或伴有高血压病、糖尿病、结核病、慢性肝炎及心、肾功能不全者不宜手术治疗。