投稿：中药局 张爽

　　老年人一般指65岁以上的老人，老年人多患多种疾病，用药几率增加，由于老年人生理功能的退化，导致机体生理及生化功能减退。因此对于药物的选用也要异于成年人。
　　　
　　老年人在药效学上的不同：由于老年人组织机能的退化，导致与药物的亲和力与吸收的不同，不同药物在老年人与青年人之间有严重的差异，如阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼等）、地高辛、氨茶碱等药物效应更强，易出现毒性反应。
对药物反应性的改变：老年人对巴比妥类药物及抗胆碱药的耐受性差，易引起精神错乱；服用利血平或氯丙嗪易引起自杀倾向；另外凝血机能减退，对肝素等抗凝药的使用应谨慎小心，易出现内出血的现象。
　　老年人的药物不良反应也较青年人更多，75岁以上老人比较多见，现象多见跌倒、精神错乱、大小便失禁、反应迟钝等。易引起不良反应的药物：精神类药物、口服降糖药、抗高血压药、利尿药、抗菌药、抗心律失常药。
　　　
　　在药动学方面，吸收、分布、代谢、排泄均有影响。
　　这里我来举几个代谢的例子：对肝摄取率高的药物（异丙肾上腺素、硝酸甘油）或消除率高、首过效应明显的药物（普萘洛尔）影响犹大，可提高生物利用度；对肝药酶灭活的药物（苯巴比妥、氯霉素、利多卡因、、洋地黄毒苷、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、氨茶碱、三环类抗抑郁药）半衰期往往延长，血药浓度升高。有些肝药酶在体内并不降低活性，异烟肼、肼屈嗪、普鲁卡因胺的乙酰化酶这些药物体内的代谢并不减慢。
　　排泄方面，地高辛、头孢菌素、四环素、阿司匹林、磺胺类、降糖药、锂盐、甲氨蝶呤、ACEI、阿替洛尔等半衰期有相应的延长，应减量使用。
　　　
    所以，老年人的药物选择原则要从种类、剂量、给药途径三个方便权衡利弊选择。