8月29日19:30丹东市中心医院急救中心接到出警指令——在福春宏军大卖场旁的浴池内有人受到电击。时间就是生命,急救人员迅速的各就各位,救护车向出事地点疾驰而去……到达现场只见一名30多岁的男子倒在地上不省人事。经医生诊断无生命迹象已死亡。其他还有三名伤者年龄在十多岁左右都出现不同程度的头晕、双下肢麻疼。为了把损伤的程度降到最低,急救人员争分夺秒的将他们送往医院救治……
这件事无疑给人们敲响了警钟,现在正值雨季,雷雨天也特别多,特别是前一段防汛期间基础设施的严重破坏留下了许多发生触电事故的隐患。所以学习和掌握电击伤的预防及现场急救尤为重要。
(一)电击伤的预防:
1、雷雨闪电时,不要拨打、接听电话,关闭手机。因电话线和手机的电磁波会引入雷电伤人。
2、雷雨闪电时,不要开电视机、VCD机等,应拔掉一切电源插头,以免伤人及毁坏电器。
3、大雷雨天,不要站在电灯泡下,不要冲凉洗澡。
4、遇暴雷闪电天气,尽量不要出门,若必须外出,最好穿胶鞋,披雨衣,可起到对电的绝缘作用。
5、大雷雨天,尽量不要开门开窗,防止雷电直击室内。
6、乘坐汽车等遇打雷闪电,不要将头手伸出窗外。
7、不要在大树下避雨避雷,至少离大树5米外避雨。
8、不要把晾晒衣服被褥的铁丝,拉接到窗户及房门上。
9、不要穿戴湿衣、帽、鞋等在大雷雨下走动。对突来雷电,应立即下蹲降低自己高度,同时将双脚并拢,以减少跨步电压带来的危害。
10、闪电打雷时,不要接近一切电力设施,如高压电线变压电器等。
11、人人都要牢记不要用湿手直接触电源开关,家用电器的电线如果受潮或被损害,要及时修补或更换。不能随便触摸已经接通了的电源电线的破损处,也不要把衣服、被褥等晾在室内、外的电线上。
(二)电击伤的现场急救:
1.脱离电源
●关闭电源:开关在附近迅即关闭电源开关。
●挑开电线:用干燥木棒、竹杆等将电线从病人身上挑开,并将此电线固定好
●斩断电路:在现场用干燥木柄铁锹、斧头将电线斩断。
●“拉开”触电者:病人如不幸全身趴在铁壳机器上触电了,此时抢救者应在自己脚下垫一块干燥木板或塑料板,用布条、绳子或用衣服绕成绳条状套住病人脖子将病人拉开,脱离电源。
2.心肺复苏
●呼吸不规则或已停止,立即打开气道,进行口对口人工呼吸;
●肌注呼吸兴奋剂; 心搏停止者,立即进行胸外心脏按压;
●心搏呼吸同时停止者,心肺复苏同时进行;
●必须不停顿地进行,途中也不间断;
●同时针刺或用手刻人中、十宣、涌泉等。
3.室颤的治疗
●电击除颤:首次能量为200J,最大能量360J(有报道认为电量150J即可);有条件在公共场所及生产现场配备AED(其设定能量为200J)。AED用法为:先开开关,再把贴片贴在病人指定位置,再按分析键,如是室颤波,语音提示需要除颤,则即按休克键行电击除颤。美国心脏协会已把AED使用列入BLS范畴,称为BLSD。根据我国国情,应逐步推广AED使用知识,待条件成熟,即把AED使用正式列入BLS。
●拳击心前区:胸骨中下1/3交界处;
●药物除颤:肾上腺素,乙胺碘呋酮,利多卡因;心脏挤压可纠正心肌缺氧,使心肌张力增加,由细颤变为粗颤;可给予肾上腺素(静脉或气管内)配合心脏挤压,促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。肾上腺素用法为:1mg,iv,再推注20ml生理盐水,把手臂抬高,再做1’CPR,再做电除颤3次。对顽固性室颤,乙胺碘呋酮有较好疗效,可与肾上腺素交替使用。乙胺碘呋酮用法为300mg,iv,再推注20ml生理盐水,手臂抬高,再做1’CPR,再做除颤3次。如改用乙胺碘呋酮后现场复苏成功,则用此药维持,用法为:乙胺碘呋酮1500mg+0.9%NS500ml, 静滴。
4.其他抢救措施
●中枢神经系统症状可用高渗脱水疗法;
●血压下降时可用升压药;
●积极纠正水、电解质和酸碱失衡;
●全身抗生素应用,预防感染和支持疗法;
●局部电灼伤处理;
●电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观24h。