一般来说，高血压患者需终身服用降压药，所以不少患者对降压药的不良反应存在重重顾虑。的确，降压药对人体可能有不同的不良反应，因此患者既要按医嘱服药，也要注意预防不良反应的发生。

　　■如何应对“首剂用药”的严重反应。临床发现有少数特殊体质的患者，在使用某些降压药时，会发生首剂反应。能引起首剂反应的降压药物有α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂。当α或β受体阻滞剂与利尿剂(如氢氯噻嗪等)合用时更易发生。症状可见患者相继出现眩晕、心悸、出汗、恶心、视力模糊等症状。反应严重的患者可出现血压迅速下降、意识丧失、心力衰竭等症状。如果抢救不及时，可引起死亡。

　　预防：首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4—1/2，以后可根据病情的需要再逐渐增加剂量。α或β受体阻滞剂与利尿剂合用时应特别注意。首次最好在医生的监护下应用，一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息，如果症状不严重，经过一段时间可逐渐自愈。

　　■如何应对因为“过度降压”而导致中风发生。过度降压可引起脑部缺血性中风，特别是夜间。过度降压常见原因是服药过量或用药时间不合适。

　　预防：体内血压一般上午9-10时为第一个高峰，下午6-8时为第二个高峰，午夜通常为最低。一般入睡后的血压要比白天下降20%左右。因此，高血压患者应选择在早上服药。如果服用的是短、中效降压药，一天需服两三次，注意最好不在睡前服药。因为夜晚血压会自然下降，加上药物的作用，会导致血压大幅度下降。而且，夜间血流缓慢、血流量减少、血黏度增高，容易发生脑血管意外。但是，有个别患者的血压是晚上不下降，或者反而升高，这样的患者就可以在睡前服药，或是选用长效降压药以避免血压的波动。

　　■如何应对突然停药引起的血压“反跳”。高血压患者长期应用降压药，如果突然停药就会发生血压“反跳”现象，血压可能就会突然升高，甚至会出现严重的高血压危象。

　　预防：长时间服用该类药物时，即使症状基本得到控制也不能够突然停药，需要停药或更换药物时应根据实际情况调整。

　　■如何应对体位性低血压。某些患者服用哌唑嗪或利尿剂时，可能使血管紧张度降低，血管扩张，血压下降，当患者突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕眼花或眼前发黑，甚至出现晕厥、昏倒在地等现象。

预防：患者在服用可能出现该反应药物时，一定要注意在准备站立或起床时动作应缓慢，多做些轻微的准备活动，这有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压的发生。

    ■如何应对降压药加重的哮喘症状。原有哮喘病的患者，服用β受体阻滞剂心得安时，可加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态。

　　预防：有哮喘病史的高血压患者禁用心得安，其他选择性β1受体阻滞最好也要慎用。

　　■如何应对降压药诱发的心绞痛。较长时间应用β 受体阻滞剂可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛发生。

　　预防：不可突然停药。冠心病患者应慎用此类药。

　　■如何应对引起的低血钾等不良反应。利尿药是常用基础降压药物，但长期服用易引起低血钾，表现为恶心、呕吐、腹胀和肌无力，还可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血钙。

　　预防：可与保钾利尿药螺内酯合用以避免发生低血钾。必要时需要补钾。服药期间最好注意定期监测血清电解质情况。伴有高血脂、糖尿病、痛风、肾功能减退、肝硬化和肝昏迷的高血压患者慎用双氢氯噻嗪。

　　■如何应对降压药引起的干咳。干咳是血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等最常见的不良反应，但一般症状较轻或连续服药后逐渐减轻。

　　预防：能耐受者不必停药。个别不能耐受者可改服血管紧张素受体拮抗剂。

　　总之，在使用降压药时应掌握药物的药理作用和可能出现的不良反应，积极应对以确保用药的有效性、安全性。