糖尿病发病率逐年增加,已严重威胁人类健康 。胰岛素用于治疗糖尿病已有多年的历史 ,但许多患者血糖控制欠理想,血糖波动幅度较大且低血糖发生率增加。临床研究证实糖尿病患者血糖控制的好坏与并发症发生密切相关,因此在糖尿病的治疗上必须加强对血糖的控制,需要的胰岛素治疗方案更应接近于正常人体胰岛素分泌模式。近年新的胰岛素注射技术 — 胰岛素泵的问世很大程度上克服了这方面的困难。
胰岛素泵是一种持续皮下注射胰岛素(CSII)的装置,放置速效胰岛素的容器通过导管分别与针头和泵连接,针头置于腹部皮下组织,用可调程序的微量电子计算机控制胰岛素输注,能模拟正常人体胰腺的生理分泌, 24h持续输注基础量的胰岛素,及时按需补充进餐前的负荷量。与普通胰岛素注射方式相比,能更好的控制血糖,减少血糖值的波动,减少低血糖的发生,使病人更灵活、方便的进食 、生活 ,减轻病人的痛苦 。
正是因为这一新武器在临床工作中的广泛应用让胰岛素治疗更有灵活性、安全性。尤其是对于初发的2型糖尿病、妊娠糖尿病、老年糖尿病合并多种慢性并发症、1型糖尿病及糖尿病患者围手术期的血糖控制等治疗上较传统方法有很大的优越性。对初发 2 型糖尿病患者采用胰岛素泵治疗为近年来胰岛素强化治疗的一种方式 。同时多项研究证实,严格控制血糖使之达到或接近理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的首要基本措施。由于这种治疗方法能模拟生理性胰岛素分泌模式,既可持续 24 h 基础胰岛素输注,抑制肝糖生成,使夜间和两餐之间的血糖平稳下降,又可每餐给予追加释放胰岛素的量以控制餐后血糖高峰,因而更易使血糖在较短的时间内得到满意控制,解除高血糖的毒性作用;同时由于补充外源性胰岛素而使胰岛得到一定的 “休息”,使受抑制的胰岛功能可以得到恢复 。因此,对伴明显高血糖的初诊 T2DM 患者 ,宜尽早用胰岛素泵强化治疗,促进β细胞功能恢复,缓解病情发展作用 。部分患者经过短期的胰岛素泵强化治疗后解除了高糖毒性,部分恢复了胰岛β细胞功能,诱导出蜜月期,而不用任何药物仅通过饮食就可获得良好的血糖水平。
而对于糖尿病患者在围手术期中对血糖的控制也是十分重要的,血糖能否被平稳的控制是手术能否顺利进行的前提,也直接关系到手术预后情况。胰岛素泵的应用很好地解决了围手术期糖尿病患者的血糖波动问题,以其独特的个体化理想输注胰岛素的特点可以使血糖平稳达标,并减少了术后并发症发生的几率。综上,胰岛素泵在治疗糖尿病方面有着前所未有的快速、安全、可靠、方便及灵活性。另外使用胰岛素泵治疗操作简单、易行,减少患者多次皮下注射的痛苦。我科现应用的是美国美敦力公司生产的快易达712智能胰岛素泵,产品性能卓越,它的脉冲式输注原理和最小0.05单位的输注精度,使胰岛素的输注更符合患者的生理需要,更安全快速的使血糖达标,自应用以来,临床治疗效果显著。胰岛素泵已成为糖尿病患者控制血糖的新武器、新突破口,将伴随我们在糖尿病的治疗领域再创辉煌!