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冠心病的二级预防
浏览:(4302) 发布时间:2009-11-23

  近年来,冠心病的发生率和病死率呈逐年上升的趋势,每年用于治疗冠心病及其并发症的费用也再逐年增加。冠心病因其高致残率和猝死率,给每一名冠心病患者及其家属都带来了巨大的痛苦和经济负担。作为一名医务工作者,有必要和义务宣传冠心病的二级预防,使每一名冠心病患者从中受益,减轻痛苦。冠心病的二级预防是指对已经发生了冠心病的患者采取防治措施,目的是改善症状、降低病死病残率,同时防止冠心病复发。它包括健康教育、非药物治疗(合理饮食、适当锻炼、戒烟、心理平衡)及药物治疗,同时应积极治疗高血压和高血脂,严格控制作为冠心病高危因素的糖尿病。

  具体体现为三个ABCDE。

  1:A:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),如依那普利、贝那普利等。 B:β受体阻滞剂(β—blocker),如美托洛尔、比索洛尔。 C:戒烟(Cigarette quitting) D:合理饮食(Diet) E:运动(Exercise)

    2:A:阿司匹林(Aspirin),每日75mg阿司匹林可有效的预防冠心病。 B:控制血压(Blood pressure control),推荐血压控制在140/90mmHg,糖尿病应控制130/80mmHg以下。 C:降低胆固醇(Cholesterol—lowering) D:控制糖尿病(Diabetes control) E:教育(Education),普及冠心病防治知识,对冠心病病人进行冠心病知识讲座。

    3:A:血管紧张素受体拮抗剂(ARBS),用于对ACEI有禁忌症或不能耐受者。 B:体重指数控制(BMI control),保持或减轻体重,使BMI维持在18.5~24.9kg/m2,或腰围<90cm,可有效预防冠心病。 C:中医药(Chinese medicine),传统的有中医特色的中药或中成药,如速效救心丸、通心络、麝香保心丸等对治疗和预防冠心病都有良好的临床疗效。只是有待于进一步的循证医学的研究和证实。 D:复合维生素(Decavitamin),主要包括B族维生素,如VB1、VB2、VB6、VB12和叶酸。高半胱氨酸易致动脉粥样硬化,补充VB6、VB12和叶酸可以通过调节半胱氨酸的代谢,起到预防冠心病的作用。 E:情绪(Emotion),抑郁、易怒、紧张是冠心病发作的重要因素,乐观、舒畅、稳定的情绪不仅可以有效的预防冠心病的发病,也是实现长寿的秘诀。 以上三个ABCDE有效的结合,缺一不可,这样才能使冠心病的预防工作更全面,更具体,更科学,使冠心病患者获益更多。

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