1987年法国医师Mouret首次应用电视腹腔镜行胆囊切除术(简称TVLC)，打破了腹部外科手术必须开腹的传统观念，开创了微创外科的新纪元，目前TVLC在世界范围内普遍应用，近年来我国广泛开展了TVLC，外科医师对这一技术掌握己经比较娴熟，在临床上获得了令人鼓舞的治疗效果。

    一、TVLC的手术方法是：

    在全麻下建立人工气腹，然后在腹壁上钻3-4个0.5-lcm小孔道，经此孔道置入腹腔镜，在电视监视下完成胆囊切除术。TVLC术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快的特点，这是与传统的开腹胆囊切除(简称OC)所不能比拟的。

    二、腹腔镜胆囊切除术优点：

　　1.创伤小：传统开腹手术腹部切口长约15cm 左右，而腹腔镜手术只有3-4个0.5 -1.0cm 小口，且不需要缝针，不需要拆线，患者可免除术后疤痕之烦恼。

    2.恢复快：由于创伤小，应急反应轻，病人术后当晚即可下床活动，次日晨即进食。

    3.住院时间短：患者平均住院天数为一周，术后3-4天即可出院。

    4.因创伤小，术后痛苦少，无需适用镇痛药。 

    三、腹腔镜胆囊切除术的主要适应症为

    1、各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石，如单纯慢性胆囊炎并结石、慢性萎缩性胆囊炎并结石、充满型胆囊结石、慢性胆囊炎结石嵌顿等。

    2、胆囊息肉样病变。a.胆囊多发息肉合并胆囊结石; 有症状.b.胆囊息肉伴有临床症状。c.胆囊单发息肉，小于10mm，无症状，允许观察、随访；若病变增大或形态有变化则手术治疗。d.胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。 e.息肉直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变迅速增大或症状明显亦须行手术治疗。f.胆囊单发息肉直径超过1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部。

    3、无症状性单纯胆囊结石，下列病人应采取LC治疗：a.陶瓷胆囊，因其胆囊癌发生率高达25％；b.胆囊结石超过3cm，即使无明显症状亦应积极治疗，因结石大于3cm的胆囊结石患者，其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者；c.无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者

    4、糖尿病患者合并胆囊结石，一旦出现临床症状，应尽早手术治疗，甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。

    5、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石的发生率比正常人高出4—5倍，虽然肝硬化病人不是LC的禁忌证，但属于困难的LC手术，因为门静脉高压症胆囊周围及胆囊三角区血管丰富，易出血，易发生粘连，作此手术应慎重。

    6、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经用解痉、止痛、抗炎等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓紧手术时机，可实行此手术：而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、甚至胆囊穿孔形成腹膜炎，这种病人尽早手术，超过24小时不宜作LC手术。