拍X光片，在医院里是最常见的一种影像学检查。可在这看似简单平常的检查过程中，我们发现患者和一些医生有不少错误的认识。作为一名在放射科工作多年的医生，对此深有感触，很有必要对某些错误观念，提请大家注意。     

　　“人体都有两个侧面”

　　拍X光不像通常人们所用的照相机，拍左边颜面部时就看不到右边，而X光具有穿透作用，是看其内部实质性内容。因此，当拍四肢骨、脊椎的侧位时就是一个位置便可以了。有时病人硬嚷着要拍另一个侧面，这不像肺分为左肺与右肺，所以一旦哪边有病就得哪边靠片，其目的就是使病变侧能更清晰地显示在X光胶片上，以减小放大。同样，用于头颅也有左右侧位之分。相反，当你怀疑手指，或脚趾骨折去放射科拍片时，医生却给你申请的是正、斜位片，就连一个侧位都没有，这又是为什么呢？你想想看，倘若拍侧位，几个指头或趾头都重叠在一起，这还能看些什么呢？

　　“胸部拍片一个正位就行”

    很多患者和医生认为，检查胸部X线要个正位就可以了，其实这是一个很大的误区，只照正位片对于胸部的检查是很不完整的，胸部侧位片是对正位片的补充，用于观察正位片不能显示的胸骨、胸椎、纵膈，大血管、后肋隔角、及心后区域肺叶，对于正位显示的病变的定位有很大作用，当胸部正位片发现病变，常需要侧位片来协助定位是哪一个肺叶、哪一个段、病变的形态、大小、密度等。单纯一张正位是无法判断的。多年工作中我们发现有一些病变在胸部正位上是不易被诊断的，常常在侧位片上显示出来，如正位上被心脏所遮挡区域的肿瘤、炎症、靠近脊柱的病变、胸椎的骨折。转移瘤、食管裂孔疝、膈疝、肺隔离症等等，所以建议大家胸部X光检查一定要结合正侧位来看。

　　“站着拍、躺着拍效果一样”

    拍X光平片时有一些部位需要站立来配合拍摄，患者应当尽量站着，或在亲友的帮助下也要站着拍，否者就失去了这项检查的意义，就拿最常见的胸部照片来说吧，站着拍的目的是在重力的作用下使心影下垂，膈肌下移肺部自然扩张，减少心脏的放大率，有利于病变显示，而卧位拍片时就无法判定肺内有无积水，心脏外形是否增大。肺内病变也不易显示。再如拍腹部片时通过站立位可以看出病灶内有无气液平面，当医生怀疑有胃肠穿孔时，由于气体是向上"跑"的，所以可利用站立位看见膈下有否"一弯残月"，以判断是否为游离气体；当大夫怀疑你有肠梗阻时，拍一张站立位腹部平片看看肠管有无扩张、是否有气液平，以明确诊断 。而卧位使时这些改变都不容易被发现，从而耽误了疾病的诊断。