一、神经介入治疗的概念

    神经介入医学是“介入医学”的重要组成部分，神经介入医学即介入神经放射学是指研究利用血管内导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管造影系统的支持下，对累及人体神经系统血管的病变进行诊断和治疗，达到栓塞溶解治疗目的的一种临床医学科学。治疗时，一般采用股动脉穿刺，在x线电视监视下，将内径为2毫米的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管—颈动脉或椎动脉内，然后通过导引管将内径为1毫米或更细的非常柔软的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内，直达病变部位。最后，再根据病变的性质，采用不同的方法，如栓塞、注药、扩张等操作，达到治疗目的。  

    二、神经介入治疗的优点

    神经介入治疗是避免了开颅手术带来的组织创伤并且其适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少，具有其它诊治手段无可比拟的优势。以介入动脉溶栓与传统的静脉溶栓相比为例：

    1． 扩大了治疗的 “时间窗”：静脉溶栓要求在发病3小时内，而动脉溶栓的“时间窗”则可以扩大到颈内动脉系统6小时内，椎-基底动脉系统12小时内。 

    2． 降低了出血的发生率：由于动脉溶栓是直接向栓塞处注药，与栓子接触溶栓，提高了局部药物浓度，降低了全身药物浓度，明显降低了出血的发生机率。 

    3． 提高再通率：栓子处局部药物的高浓度和辅以微导管机械碎栓大大提高了栓塞血管的再通率，从而明显降低了致残率和死亡率。

    三、神经介入治疗的主要疾病：

    1 脑血栓形成  这是老年人一种常见的“中风”。由于脑血管被血栓阻塞，可造成半身不遂，语言不清。近年来已研制出能溶解血栓的药物，如重组链激酶、尿激酶，但是静脉注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治疗，将微导管插到血栓阻塞的血管部位，然后注入药物，使病变部位的药物浓度明显增高，常常可收到意想不到的效果

    2脑血管畸形 这是青少年常见的颅内出血原因，发病凶险突然，开刀时出血较多，危险性较大，可造成残疾。介入治疗可以将微导管选择性插到畸形血管的供血动脉处，然后注射各种不同的栓塞剂，将畸形血管团进行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈，有些病人需进行多次治疗。

    3脑动脉瘤 这是中年人蛛网膜下腔出血致死的主要原因，而且复发出血致死的情况经常发生，必须及时手术。有些巨大的动脉瘤以前无法手术治疗，现在可采用介入方法。将微导管送到动脉瘤内，通过微导管将电解可脱式弹簧圈插入动脉瘤内盘成篮状，通电将弹簧圈解脱。再继续插入数个弹簧圈，直至将动脉瘤完全闭塞，同时保留载瘤动脉通畅。 

    四、我科神经介入治疗的经典病例

    1 黄颜芳、男、54岁，突然左侧肢体麻木无力1小时入院。查体：神清、语明，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力0级，左侧巴彬氏（+）。行脑血管介入造影示右侧大脑中动脉狭窄。如下图，示右侧大脑中动脉狭窄。如下图，脑动脉狭窄大于50%并有临床症状者,可行脑血管支架形成术，改善狭窄血管的血运。达到临床治愈效果。

    2 金兆申、男、67岁，发作性头晕、视物旋转、右侧肢体麻木4次入院。

    查体：神清、语明，双侧瞳孔对光反射存在，伸舌居中，四肢肌力4级，右侧巴彬氏（+）。行脑血管介入造影示左侧大脑中动脉瘤，如下图，大脑动脉瘤患者易出现蛛网膜下腔出血或脑出血，病情凶险，可行动脉瘤栓塞术或夹闭术，达到根治效。