颈肩腰腿痛是一种十分常见的外科疼痛,约占骨科门诊病人的60%以上。我在从事骨科临床工作32年中,除开展了大量手术外,还一直潜心于对这类疾病的研究,并参考了国内外大量文献。近几年来共治疗该类病人3万余例,治愈率95%以上,积累了十分丰富的临床经验。
现就人们普遍关心的几个问题谈一下看法:1、骨质增生不是病;2、封闭不是止痛;3、正确诊断比较难;4、如何对待补钙;5、预防是关键。
本文先谈第一看法:骨质增生不是病
很多人包括许多医生认为颈肩腰腿痛与骨质增生有关,这是一种极片面的认识。所谓骨质增生是指颈、腰、膝等活动多、负重大的关节,由于长期磨损而不断发生微细破损,并被骨组织随时修复。就如同皮肤创口的修复可形成高于皮肤的瘢痕一样,修复的骨组织即是骨的瘢痕,必然凸出于正常的骨组织。长期的磨损——修复——再磨损——再修复,骨的瘢痕不断增多,就表现为“骨质增生”。
严格的说,骨质增生是随着人年龄的增长和运动的积累,骨质的一种逐渐老化、退行性改变的结果,是一种正常的生理改变,而不是疾病。这种“增生”极为缓慢,通常每年不超过1mm,而周围软组织也会同时随之产生适应性形态改变,根本不会产生压迫。临床上常遇到这样的情况:有些人腰腿长期严重疼痛,X射线诊断检查却并无明显的骨质增生,相反,有些人无意拍X射线诊断检查发现骨质增生很严重,但日常却并无明显腰腿痛,这说明骨质增生与颈肩腰腿痛不构成平行关系。“骨质增生”只有压迫了相邻的神经组织(通常为骨髓),或十分严重的骨性关节炎时才会产生疼痛症状,这只存在于极少数病例。
“增生”的骨组织和正常骨的结构基本一样,所以任何药物和其他非手术疗法都不可能消除“增生”的骨质。如能消除“骨刺”,那全身所有的骨骼就会同时不复存在了。它们所能起的作用,就是通过活血化瘀来消除软组织水肿,从而缓解相应软组织的疼痛。严格的说,所有抗骨质增生的药物和非手术疗法都是名不符实的。