手术患者的麻醉由术者及麻醉医生共同制定，而最终决定权在于麻醉医生，因为麻醉医生根据病人的性别、年龄及身体的多方面情况综合评价，既要满足手术需要，又要对病人的呼吸及循环打击最小，采用最安全的麻醉方法。

    2月26日，我科成功对一例骨外科82岁女患，硬膜外麻醉下实施右股骨头置换术。

    该患吸烟史20余年，每天两盒，咳痰少量且咳痰无力，声门下可闻及痰鸣音，胸部X线显示支气管炎，心电图提示心肌缺血，心脏超声提示主动脉瓣返流，左室舒张功能低，心内科会诊心功能Ⅰ级。

    术者递手术通知单要求全麻，麻醉医生术前看病人后与科主任吴显杰进行讨论，若给予病人全麻，病人术后可能出现痰多及排痰不畅，影响病人的呼吸功能，不利于病人术后恢复。若给予硬膜外麻醉，麻醉平面控制理想，既不会干扰病人的循环稳定，由不能减弱病人的呼吸功能，虽然病人是高龄，腰椎骨质增生严重，硬膜外麻醉难度较大，但一切为了病人，对病人最有利，最安全的麻醉方法就是最适合的麻醉方法。

    病人因右股骨颈骨折，在摆硬膜外麻醉穿刺体位不利的情况下成功给予硬膜外穿刺、置管，术中控制麻醉平面较理想，完全满足手术要求，并且没有影响到患者的血流动力学稳定及呼吸功能，达到了麻醉、术者及患者三方面满意。