2008年11月19日是“世界慢阻肺日”，今年的主题是“轻松呼吸、不再无助”。目前我国慢阻肺发病率为8.2%，对于慢阻肺的发现和检查市民存在误区，很多人认为体检中胸片正常肺部就没有问题，慢阻肺早期发现率仅有不足1/3，由此造成相当多的延误治疗。对此专家发出警示，胸片看似正常，不一定就是肺健康。

　　测肺功能是诊断金标准

　　慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，主要是指不完全可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。吸烟是慢阻肺的主要病因，慢阻肺患者中95％以上都有吸烟或被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发生、发展也就越快。此外长期接触粉尘和刺激性的气体、烹饪时长期吸入油烟、空气污染等都是慢阻肺的病因，呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。

　　慢阻肺的早期症状隐蔽，可出现咳嗽、咯痰等，但因为咳嗽和咯痰是太常见的一个症状，往往不容易被大家所重视，等到出现气短、呼吸困难等症状时往往已属中晚期。必须引起注意的是，在症状出现之前，有些患者的肺功能已开始下降，这是因为人的很多器官具有较强的生理代偿能力，有的功能下降了30%左右，他的生活也许不会受到太大影响，而一旦到了40%以上，其功能损失就会成倍地增加，很多问题都会暴露出来。

　　检测肺功能是早期发现慢阻肺的有效手段，是诊断慢阻肺的金标准，这个检查主要就是测一秒钟通气率。即深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，在吸入支气管扩张剂后，一秒钟通气量与用力肺活量之比小于70%，一秒钟通气量小于理论正常值的80%，即可诊断为慢阻肺，因此肺功能检查对确定气流受限有重要意义。有两类人应到医院进行肺功能等检查以判断是否患有慢阻肺。第一类是经常出现咳嗽、咯痰症状者，第二类是慢阻肺的高危人群，主要包括长期吸烟或长期处于被动吸烟环境中的人、长期接触粉尘和刺激性气体的人，以及家族中有慢阻肺病人者。这些人群应定期到医院进行肺功能检查。

　　感冒可诱发加重病情

　　我国的十大死亡原因中，慢阻肺在城市中占第四位，在农村占第一位。慢阻肺的漏诊率很高是导致死亡率高的重要原因，如果在疾病早期诊断、治疗和预防方面做出努力，将可大大降低死亡率，并提高患者的生活质量。戒烟无疑是防治慢阻肺的重要手段，同时，还必须认清慢阻肺的“习性”，那就是反复发病、反复加重，和气候因素有很重要的关系。该病往往在冬季和初春时节加重，由于气候寒冷，呼吸道的抵抗力下降，往往容易引起上呼吸道的感染，诱发慢阻肺或加重病情。可以说，冬季感冒病人比较多，相对应慢阻肺的发病也就比较多。因此。冬季慢阻肺患者必须要防感冒和呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效避免和减少肺炎和流感的发生。

　　慢阻肺病程可分为急性加重期与稳定期。慢阻肺急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础慢阻肺的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咯痰、气短或喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咯痰、气短等症状稳定或症状轻微。

　　合理治疗生活有质量

目前对于慢阻肺的治疗有很大进展，通过系统的正规治疗，可以做到明显减轻中重度慢阻肺患者的呼吸困难症状，减少急性加重次数，增加运动能力，有效地延缓病情进展，改善患者的生活质量。由于慢阻肺的病理、病理生理和临床症状比较复杂，牵涉到多个环节，单一药物治疗的疗效往往不够满意，因此目前比较主张联合应用几种分别作用于慢阻肺不同发病环节的药物，比如：吸入激素（抗炎作用）＋吸入长效β２受体激动剂，改善呼吸困难症状；吸入激素＋茶碱可增强抗炎作用；吸入长效β２受体激动剂＋噻托溴胺可进一步改善肺功能。但是并非联合的药物越多越好，还要考虑到药物的不良反应以及经济承受力。

　　特别需要提醒的是，一些患者对长期综合治疗缺乏认识，不重视缓解期治疗。许多慢阻肺患者在病情的急性发作期比较重视用药，但病情一旦得到缓解就停止治疗。长期这样，肺功能会逐渐下降，慢阻肺急性发作也会越来越频繁。缓解期治疗可以有四个作用：减轻症状，阻止病情发展；缓解或阻止肺功能下降；改善活动能力，提高生活质量；减少急性加重，降低死亡率。患者除按照医嘱坚持长期用药外，治疗方式还有康复训练。康复训练包括运动训练和呼吸功能训练。前者主要指全身运动如散步、游泳、骑车等，可以使肌力增加，耐力增强。呼吸功能训练包括呼吸肌力和耐力的锻炼，常用的为缩唇呼吸和腹式呼吸，这两种方式可以结合进行。身体素质较好的患者还可以根据情况，通过吸气阻力器进行负荷呼吸锻炼。