2016年11月22—25日护理部展开了为期4天的护理三级质控检查，护理部李剑主任亲自带队，大内科护士长、大外科护士长、全体二级质控护士长以及护理部质控组参加了此次检查工作。检查采取全覆盖形式，共检查33个科室，其中内科15个，外科10个，特殊科室8个。

本次检查根据《国家三甲检查标准》及《优质护理服务评价细则》为依据，分别针对岗位管理、人力资源、护理质控、绩效考核、护理查房.会诊.病历讨论制度落实、重患管理、健康宣教、查对给药、规范输血、不良事件、护理风险、培训考核、技术操作、重点环节、护理文书、急救管理以及消毒隔离等17个方面对全院各科室进行全面细致地检查。

各科室高度重视，科室内部质控小组成员在检查前严格自查和整改，做好了充分的准备。在检查期间，质控人员对检查中存在的问题当场向科室进行反馈、指导，要求科内立即整改，做好PDCA可持续改进。各质控小组人员态度严谨、认真负责，被提问人员回答积极、主动。检查结束后各科室将整改意见反馈给护理部，护理部再次进行追踪评价，定期召开护理质量分析讨论会,对护理质量进行分析、讨论和评价，对反复出现的问题进行重点质控。

通过此次检查既检阅了科室护理工作情况，也增强了各科室间的交流与学习，达到取长补短、提高护理质量的目的。各科室通过检查全面分析、找出真因，转变思路、重点突破，改进工作中的不足和缺陷。以优质医院为标准，本着以病人为中心，以质量为核心的服务理念，全面提升护理工作质量，保障护理工作安全。