先天并指畸形少年在中心医院康复

    21岁的小李双手先天性中指、无名指并指畸形，虽不影响正常生活，可这双与别人不太一样的手，让小李的童年生活少了几分童趣，多了些许压抑。“孩子7岁的时候，发现手和其他小朋友不一样，竟然用玻璃、小石子割向并指的连接处。孩子妈妈发现后，心疼得不得了！”小李的阿姨告诉记者，早在04年，小李的左手便已经在其它医院接受过并指畸形分指手术，可当时由于手术时间过长，医生担心年仅7岁的孩子受不了长时间麻醉，便没有对右手进行治疗。今年的5月8日，听说市中心医院来了一位手足外科专家，在外地上大学的小李在阿姨的陪同下，来到了中心医院手足外科。

    入院后，手足外科的张彩顺主任为小李进行了详细的检查，并拟定了详细的手术方案，对指蹼的皮瓣设计做到分毫不差、有的放矢。在中心医院手足外科、麻醉科及手术室全体医护人员的全力配合下，经过1个多小时的治疗，手术顺利完成，为小李解除了右手的畸形困扰。这是中心医院手足外科自5月3日成立以来的首例先天性并指分指患者。科室的成立，填补了我市手足外科专业上的空白。有手术需求的患者不用再向外地奔波，在“家门口”就能接受专业的治疗。手术的成功，也将我市手足外科的发展推上了新的台阶。 

五边形皮瓣重建指蹼减少植皮的新方法
    随着社会现代化发展，人类受各种污染、感染越来越严重，小儿先天性畸形逐渐增多。手部先天畸形种类繁杂，常见的有：多指畸形、并指畸形、先天性桡骨缺损、先天性巨指畸形、先天性拇指扳机指、分裂手、镜影手、先天性手指偏斜畸形、先天性关节挛缩的手部畸形及先天性束带综合征等。其发病原因多与遗传因素和胚胎发育时期受到外界因素影响有关。手外科医生需要在手术治疗前，对畸形的构成及其发展趋势有所了解，根据临床和X线检查，结合畸形的病理解剖特点进行全面的精密计划。   

    早些年，在并指畸形分指手术中大多采用三角形皮瓣重建指蹼，效果很好。但唯一的缺点是，指蹼两旁需要植皮，哪怕是很小的面积，植皮后的皮肤颜色比正常皮肤要深一些，色差明显。除此之外，还十分容易产生瘢痕挛缩，使手指功能受限。在临床上，指蹼设计过深、过浅、过窄、疤痕挛缩、疤痕疙瘩形成是最常见的问题。“通过五边形皮瓣重建指蹼的方法，80%—90%的患者不需要进行植皮。”中心医院手足外科主任张彩顺告诉记者，通过五边形皮瓣重建指蹼，经过术前的精细设计，减少甚至无需植皮，不但大大减少了由于取皮所造成的疤痕形成，还提高了创面愈合速度，有利手指功能的恢复，是目前国际上最常用的治疗方法。

先天手部畸形矫治越早做越好

    “先天手部畸形矫治手术越早做越好，最好是在孩子学龄前进行，只要孩子可以承受麻醉药剂，家长就应该带孩子到医院进行手术。”张彩顺主任介绍，一些手部先天性畸形因为不影响儿童的正常生长发育和手部的使用，家长便打算等到孩子长大了再进行手术治疗。殊不知，这种做法往往忽视了先天畸形对孩子心理上的影响。

    张主任介绍，因为对外貌的影响，加上传统思想的观念，先天畸形给患儿及家人带来了沉重的心理负担。“一些家长觉得在周围人群里抬不起头，从而深居简出。甚至会尽量减少患儿与其他人的接触，避免患儿生活在歧视的目光中。这些做法，都十分不利于患儿的正常生长。孩子幼年时的经历往往会影响到他成年后的性格发展。因此，在条件允许的情况下，对于小儿先天畸形，尽快的进行整形手术，是最明智的选择。”

    张主任告诉记者，一般来说，妨碍发育的畸形，像是骨性并指则应尽早做手术，因为它会随着生长发育逐渐加重，甚至影响手部功能，因此需要及早治疗。目前国内同行普遍认为，并指及多指畸形手术时间多选择在6个月—2岁，部分畸形可选择学龄前施行手术，以减少畸形对患者及家属造成的心理影响，同时还可以尽早获得功能上的适应。

    但需要注意的是，小儿的组织细嫩，对医生的手术操作要求非常高，选择好医生也非常重要。作为手足外科的学科带头人，张彩顺主任在治疗创伤所致的手足各种严重功能障碍的修复和重建有着独到之处，擅长应用显微外科技术进行游离足趾再造、拇指及手再造，对手足部各种肿瘤、畸形、腱鞘炎、拇外翻、足跟痛的治疗具有丰富的临床经验。相信在他的带领下，中心医院手足外科团队将不断壮大，为我市居民手足健康保驾护航！