作者：胸外一科 赵卓铖

    全肺切除是一种风险较高术式，手术创伤较单纯肺叶切除术大，死亡率高，术后并发症多，肺功能受影响较大，且对患者心理影响较大。
　　急性右心或全心功能不全，心律失常，肺部感染，急性呼吸衰竭，支气管胸膜瘘及肺栓塞是术后的常见并发症。对拟行全肺切除的患者，要严格掌握手术适应症，术前检查更应该全面准确，术后加强围手术期管理，严密监护，做到及时、正确的处理。
　　基于全肺切除的风险大，围手术期并发症多，死亡率高，术后难于管理等特点，受到手术技巧，术后管理能力及医生勇于担当能力所限制，国内大部分胸外科，尤其是省级以下医院胸外科医生都尽可能避免行全肺切除术，尤其是右全肺切除术，而改为放化疗替代治疗，但效果明显不如手术效果满意。我院胸外一科近年来成功完成多例左全肺切除及右全肺切除手术，均取得满意效果。
近日，我院胸外一科再次成功完成一例复杂左全肺切除术，患者男性，51岁，中心型肺占位，气管镜见左主支气管距隆突约5厘米处菜花样占位，完全堵塞气管，活检鳞癌，术前增强肺CT示中心型肺癌与肺动脉、肺静脉关系极为密切。术中探查见肿瘤侵及左肺静脉根部及左肺动脉主干，如按照常规处理措施切除左全肺，势必造成左肺静脉处肿瘤组织残留，影响手术效果，术后辅助放化疗为患者增加负担。为避免肿瘤残留，术者顶着极大的风险，将心包打开，于心包内处理肺动脉、肺静脉，无任何肿瘤组织残留，完成了一例复杂高风险的左全肺切除术。目前患者术后过程顺利，无任何并发症，待出院。