我院消化内科今年收治了2名老年患者，既往一年前均在外院因黄疸行胆肠吻合术。今年因再发梗阻性黄疸、十二指肠壶腹癌。十二指肠镜检查提示：十二指肠壶腹巨大溃疡型病变，病理征实为腺癌。MRCP核磁共振提示：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张。患者均曾到大连市某大医院行ERCP治疗，因镜下无法找到乳头口，导丝无法超选胆管而未成功。患者拒绝外科手术及植入金属支架。回到我院后，我科根据实际情况，决定采用ERCP双对接技术。请本院介入科会诊,先行PTCD置管成功后，造影清楚显示胆管系统，我们选择0.035英寸斑马导丝从PTCD管进入肝内胆管，止血钳夹住导丝反复旋转进入肝门部胆管，继续向下进入胆总管，突破壶腹部进入十二指肠；再下十二指肠镜进入降部，固定镜头，寻找导丝头端，用双腔乳头切开刀从内镜钳道进入降部，抬起抬钳器，用切开刀对准导丝头，将导丝反向进入切开刀腔内，推送切开刀循导丝进入胆管进行深插管，此时退PTCD管导丝出切开刀，留置导丝头端位于肝门部，选用另一根导丝，从切开刀尾部鞘管进入，深插导丝于肝内胆管，再次照影显示肝内外胆管扩张，同时测量梗阻段长度为3.0厘米，交换并留置锁住导丝；此时将PTCD管导丝再次从肝门部向下旋转进入胆总管并突破病灶进入降部，重复上述对接方法，并留置固定另一根导丝位于胆管，退出PTCD管导丝，关闭PTCD管引流；予三段逐级扩张器先扩张梗阻狭窄段；最后沿二根导丝分别植入8.5Fr长4厘米圣诞树塑料支架，7Fr长6厘米双猪尾塑料支架，观察引流通畅；术后出现高淀粉酶血症，对症治疗恢复，黄疸消失，出院。

        ERCP与PTCD对接技术是一项高难度的胆胰疾病介入技术，它适合于恶性胆道梗阻，特别是乳头困难插管，直接ERCP不成功情况下，它用反向思维方式，从上向下，用导丝探明乳头位置，切开刀对接导丝，沿着导丝进行胆管深插管，类似于“飞机空中加油”，难度大，技术要求高。ERCP双对接技术的成功，标志着我院ERCP技术已经达到省级标准，这是走向技术成熟的一个标志，此项技术的成功，已经通过论文形式，被中华医学会核心杂志《中华消化内镜杂志》收录。