控制牙菌斑的方法

国家卫生计生委公布第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示中年人口腔健康问题不容乐观：35-44 岁居民中，口腔内牙石检出率为 96.7%；而牙龈出血检出率为 87.4%，与十年前相比，上升了 10.1 个百分点。随生活水平不断提高，食物结构发生变化，引发出许多新的口腔问题，但人们对待口腔健康的观念和所采取的行动，却未跟上实际需求。我国的牙周病的患病率居于龋病之上，而且随着年龄增加患病率升高。所幸，大量的研究和临床资料表明牙周病是可以通过有效地控制菌斑而预防，早期治疗的效果也是较好的。

牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的慢性感染性疾病，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织发展，导致牙周支持组织的炎症和破坏。而堆积在龈牙结合部的牙面和龈沟内的菌斑微生物是引发牙龈慢性炎症的始动因子，在接受专业去除牙周疾病的致病因素,控制炎症来终止疾病发展的同时，患者日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近牙龈表面上的继续形成来进行的菌斑控制，是治疗和和预防牙周疾病的重要方法，也是保持牙周组织终生健康必不可少的措施。

控制菌斑的方法较多，有机械的方法和化学的方法。但目前仍以机械清除菌斑的效果最为确切。以下介绍其中几种机械控制菌斑的主要方法，为：

1.刷牙

刷牙是自我清除菌斑的主要手段，使用设计合理的牙刷并采用正确的刷牙方法，可以有效地清除菌斑。对刷牙的次数不需要过分强调，如果刷牙方法正确，每天早晚各刷牙1次，每次刷牙2-3分钟即可，晚上睡前刷牙更为重要，要方法正确，刷的彻底。刷牙的方法很多，从保护牙周组织健康的角度，龈沟附近和邻间隙处的菌斑是清除的重点，水平颤动法（由Bass提出，又称Bass法）最为适宜，本法应选用软毛牙刷，刷毛不进入龈沟，故牙刷不会损伤牙龈，而且去除菌斑的作用较为有效。其方法为：刷毛先于牙齿长轴平行，毛端指向牙龈缘，然后加压扭转牙刷，使刷毛与牙齿长轴呈45°角，转动牙刷，使刷毛由龈缘刷向（牙合）面方向，即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往上刷，每个部位转刷5-6次，然后移动牙刷位置。

电动牙刷技术的发展很快，很多电动牙刷通过改进刷毛运动速度，频率，运动方式等明显提高清除菌斑的效率。当然在选择合适的牙刷和掌握正确的刷牙方法的前提下，手动牙刷也可以和电动牙刷一样达到良好的清除菌斑的效果，但相对而言，电动牙刷的使用方法更易于掌握，对于使用手用牙刷控制菌斑效果不良好的患者，可以选用电动牙刷。

一般方法刷牙后，在牙齿的邻面常预留菌斑，需要用其他方法来补充，这些方法包括使用牙线，牙间隙刷等。

2.牙线

牙线是最常推荐使用的清除邻面菌斑的方法，效果很好，适用于大多数人，尤其对牙间乳头无明显退缩的牙间隙最为适用，但对于由牙龈退缩且根面成凹陷外形时，牙线则不能彻底清除邻面的菌斑，因而不适应与这类患者。

3.牙间隙刷

当龈乳头退缩导致邻面有间隙，牙齿邻面外形不规则或根面为凹面时，清除邻面菌斑的最佳方法是使用牙间隙刷。选用直径适宜的牙间隙刷，在每晚睡前刷牙后使用牙间隙刷即可。

但我们要知道，对于牙周炎患者来讲，单纯的自我口腔保健并不足以维持牙周附着的稳定及牙周健康。大量研究已清楚表明，牙周治疗后到医院进行定期专业维护治疗是牙周整体治疗计划中必不可少的重要一环，它对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素，预防牙周病的复发具有极其重要的作用，也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段。