按照国家和省深化医药卫生体制改革总体部署和要求，我市 12家二级以上城市公立医院将于8月26日零时起正式启动城市公立医院综合改革工作，实施药品零差率（中药饮片除外）销售，同步调整医疗服务价格。为正确引导舆论，坚定改革信心，合理引导群众就医，切实做好公立医院改革政策宣传解释工作，我院全体人员学习医改政策解读，积极落实医改各项工作。
一、城市公立医院改革的政策依据
2009年3月17日国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出五项改革任务，公立医院改革是其中之一。根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《中共辽宁省委办公厅 辽宁省人民政府办公厅印发<关于持续推进深化医药卫生体制的实施意见>的通知》（辽卫办发〔2017〕8号）及《丹东市人民政府办公室关于印发丹东市城市公立医院综合改革实施方案的通知》（丹政办发〔2017〕47号）精神，于2017年8月26日零时起正式启动破除“以药补医”机制为核心的城市公立医院综合改革。
二、我市城市公立医院综合改革的参改医院有哪些
此次改革涉及的12家公立医院分别为：市中心医院、市中医院、市第三医院、市人民医院、市妇女儿童医院、市传染病医院、市结核病防治所、丹东市公安医院、中国人民解放军第230医院、市口腔医院、振兴区医院、振安区医院
三、城市公立医院综合改革的原则、目标
本次城市公立医院综合改革坚持政府主导、惠民利民；坚持统筹兼顾，全面深化；坚持破立结合，协调发展的基本原则。
目标是：通过综合改革，逐步建立现代医院管理制度，医疗服务体系能力明显提升，医疗卫生资源配置更加科学合理，医疗服务收费更能体现医务人员的技术劳务价值，医务人员薪酬分配更加合理；城市三级医院普通门诊就诊人次占比医疗机构总诊疗人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，医疗总收入增长幅度控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）总体下降，群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻。
四、城市公立医院综合改革的主要任务
探索建立城市公立医院经济运行新机制、大力提升医院服务能力、充分发挥城市公立医院的龙头和纽带作用、切实加强医院的综合管理、不断深化医院运行机制改革、全面改善医院医疗服务。
五、城市公立医院改革的主要特点
简单地说，就“一减、一调、一补”。
一减：即减轻群众就医负担，主要措施是药品（中药饮片除外）按实际进价实行药品零差率销售，规范医疗服务行为，强化合理检查、合理用药。
一调：按照“总量控制、有升有降、结构调整”的原则，调整医疗服务价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，同时降低大型医疗设备检查治疗和检验等价格。
一补：落实政府投入责任，调整医疗保险政策。
六、城市公立医院改革的有利优势
1.有利于提升城市公立医院服务能力，使常见病、多发病、急危重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在本市内得到基本解决；
2.有利于建立新型公立医院卫生经济运行新机制，尤其是扭转“以药补医”机制；
3.有利于促进城乡居民医疗等保障机制的进一步完善，促进卫生与健康服务体系均衡发展。
七、关于药品零差价
药品零差价是指医疗机构在销售药品（中药饮片除外）的过程中，以购入价卖给患者,即“原价进、原价出”的销售方式。医疗机构取消15％的药品差价，最大限度的让利于民。
八、实施药品零差价销售的意义
通过药品零差率销售真正切断“以药补医”机制，促进科学就医、合理用药；通过调整医疗服务价格合理体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员积极性；通过加大政府财政投入、医院加强内部管理节约成本等方式，体现公立医院公益性，从而逐步实现群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医改整体目标。
九、政府控制医疗费用的不合理增长采取的措施
在物价指数不断增长的情况下，我们的总目标是控制门诊、住院和每床日均次费用的增长。主要措施为：一是降低药品在医疗过程中的使用比例，控制抗生素的使用；二是加强医疗服务质量管理，引导医务人员合理检查、合理治疗、合理用药，规范医务人员执业行为；三是建立完善医保经办机构和医疗机构的风险分担机制，引导定点医院主动控制成本、提高服务质量，严格控制医疗费用不合理增长。
十、既然是减轻病人负担为什么还要提高诊查费收费标准？
提高诊查费收费标准，既是对医院实行药品零差率后的合理补偿，也是医务人员技术劳务价值的体现。
十一、药品实行零差率销售后如何弥补医院由此减少的合理收入？
医院因实行药品零差率销售减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。医疗技术服务价格的调整根据省发改委“总量控制、有升有降、结构调整”原则进行调控，调整后的费用按规定纳入医保报销范围。
十二、医院实行“药品零差率”销售后，医生会不会多开检查单和治疗单增加病人的医疗费用负担呢？
公立医院综合改革后，我们将采取相应的措施：一是严格考核门诊、住院和每床日均次费用等费用情况，要求不高于全省城市公立医院同级水平，并与绩效考核、医保支付、财政补助挂钩；二是加强医疗质量管理，优化医疗服务行为，通过实施临床路径、处方点评等措施促进医院和医务人员科学诊疗。
十三、城市公立医院综合改革的价格改革后，百姓的负担是否会明显降低？
城市公立医院综合改革取消药品加成后，患者的实际医疗费用可能会有一些下降，但因为医疗服务价格的提高，下降的幅度不会太多，患者可能不会有太明显的感受。但从长远来看，通过实行药品零差率，将有效遏制医院、医生的逐利行为。破除“以药补医”后，医务人员通过改善服务行为，其医疗行为将更为规范，可从根本上控制“大处方”以及滥用抗生素行为，让患者少付药钱少吃药就能看好病。
