5.25，丹东市中心医院妇儿院区产一科成功救治一名极危重症孕产妇，目前患者恢复良好。

患者迟某，5月25日早晨因“恶心、呕吐三天、胎动减少三天”就诊于东港市长山医院，医生根据孕册系统了解患者孕前就血糖高，属于妊娠风险分级为橙色的孕妇，需要立即到县级危重孕产妇救治中心住院治疗，即告诉患者立即到东港中心医院就诊，但患者离开长山医院后未前往东港进一步治疗，选择直接回家，因迟迟未见到前来就诊的产妇，对其进行个案管理的东港市妇幼保健院立即电话联系产妇家属催促尽早至东港中心医院就诊，起初患者不同意，经家人反复劝说后至东港市中心医院就诊。

当孕妇到东港中心医院门诊时，指尖血糖已无法测出，彩超提示“胎死宫内”，此时孕妇突然出现昏迷，呼之不应，东港市中心医院产科陈婕妤主任意识到这是一个糖尿病酮症酸中毒，出现了高渗性昏迷的孕妇，在急请内分泌科会诊指导抢救治疗的同时，立即电话请示市危重孕产妇救治中心李利主任，指示：该孕妇妊娠风险分级为红色，病情危重，随时可能出现孕产妇死亡，在给予抢救治疗的同时，立即由专车专人护送转运至市级危重孕产妇抢救中心丹东市中心医院产一科继续抢救治疗。

救护车一路疾驰，很快到达了丹东市中心医院急诊室，经过绿色通道患者迅速被转运到产一科抢救室，接到急救电话的产一科医护人员早已做好各项抢救准备，提前到场的值班主任杨月，产一科主任李利，面对处于昏迷状态的孕妇立即启动抢救程序，组织抢救，产一科护师李珊珊、郭琳等人员，给予特级护理、监测生命体征、氧疗、留置导尿，当晚值班医师董鑫华医生向随车医护人员及家属详细询问病史，了解到该产妇孕早期测空腹血糖就达到12.8mmol/l，未进行治疗，停经4个月建孕册时测空腹血糖12.6mmo1/1，尿酮体（+），诊断为“糖尿病合并妊娠”，患者未住院、未使用胰岛素，仅口服中药降糖，未系统监测血糖，近3天无诱因出现恶心、呕吐，进行性加重，无法进食，且无明显胎动，25日孕妇病情突然加重，自觉呕吐加重，伴头晕、乏力、并出现嗜睡、昏迷。董医生和患者交谈时闻道一阵难闻的烂苹果味道，一个名字瞬间充满董医生的脑海：糖尿病酮症酸中毒!（机体血糖升高，代谢紊乱导致酮体堆积引起体内代谢异常的疾病，是糖尿病最严重的并发症之一）。

在迅速完善相关辅助检查、开放静脉通路、给予补液、胰岛素降糖、纠正离子紊乱及维持酸碱平衡、预防血栓、预防感染等抢救对症治疗的同时，产科立即启动了多学科会诊，请内分泌科张杰主任参与抢救。针对患者“糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷”这样复杂的病情，患者随时可能出现脑水肿、脑梗塞、脑疝、急性心律失常、急性肺水肿、心衰、肾衰、随时可能出现猝死的危重情况，内分泌科、产科临时组成救治小组，制定了周密的抢救治疗方案，展开和死神的较量，经过所有参加抢救人员一整夜的守护，患者由昏迷到唤之能醒，从恢复自我意识到能进水，血糖由42.6mmol/L降至17.90 mmol/L，血PH由pH 7.221升至pH 7.302，当天蒙蒙亮的的时候，患者的病情已控制并逐渐趋于稳定，所有参加抢救的人员看着清醒的患者，脸上都露出了抢救成功的喜悦。

之后经过2天的系统治疗，5月27日11时患者出现产兆，经过积极补液、降糖治疗及严密监测下于当日17时15分自然分娩一男死胎，体重2500g，过程顺利。

目前患者病情基本稳定，逐渐恢复正常饮食，给予长效胰岛素、超短效胰岛素降糖治疗，待血糖控制平稳，可转回当地医院进一步内科随诊治疗。

糖尿病酮症酸中毒是造成孕产妇死亡的原因之一，这个患者的成功救治是丹东市妇幼保健机构孕期保健管理中危重孕产妇个案管理的典型案例，充分体现了丹东市危重孕产妇救治健全的县、市级救治网络体系，体现了丹东市中心医院作为市级危重孕产妇救治中心的多学科会诊和联合救治能力，展现了丹东市中心医院在降低孕产妇死亡率上发挥的重要作用。

现如今随着生活水平的不断提高，营养过剩，导致越来越多的孕妈妈出现了妊娠期高血糖，如何孕期体重管理、控制血糖成为了妈妈首要担心的问题，除了孕期规范的产检和听从产检医生的医嘱外，还要注意自我饮食的管理，如尽量饮食清淡，不宜过咸过油，少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量，适当参加室外活动，尤其是餐后散步，培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱，合理配餐，不偏食，食物种类多样。水果根据血糖情况食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，若血糖过高时应暂停食用。食用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食，尽量减少参加宴席。另外如孕前已确诊的的高血糖，更要严格产检，尽早于内诊治疗待血糖控制满意后再妊娠。丹东市中心医院产科门诊开设营养门诊和糖尿病一日门诊，产一科开设妊娠期糖尿病特色病房，为广大妊娠期糖尿病患者提供孕前和全孕期的营养指导和规范治疗，为母儿健康保驾护航。

产一科位于丹东市中心医院妇儿院区住院部2楼，设置床位37张，内设抢救室，重症监护室各一间，科室现有医生10人(产科医生9人、新生儿科医生1人)，护士19人。做为丹东市唯一的市级危重孕产妇救治中心，产一科是我院学科建设和发展的重要科室。常年担负着全丹东地区危急疑难重症孕产妇的抢救治疗工作，每年都成功救治无数的危急疑难重症患者。科室对一切医疗行均进行规范化管理，遵从各种产科危急重症疾病的诊治规范，不断提高危急重症孕产妇抢救的成功率，减低孕产妇死亡率，保证医疗安全。

科室主要诊疗范围:

1、妊娠合并症的诊治，如糖尿病合并妊娠、心脏病合并妊娠、甲状腺疾病合并妊娠、免疫性疾病合并妊娠等。

2、妊娠并发症的诊治，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、易栓症、双胎妊娠、早产、胎膜早破、前置胎盘、胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少等。

3、产科危急重症的救治如:子痫、胎盘早剥、HELLP综合征，糖尿病酮症酸中毒、灾难性抗磷脂综合症、凶险性前置胎盘、妊娠期脂肪肝、脐带脱垂、羊水栓塞、妊娠期急腹症、产科重症感染、产后出血、DIC、多脏器功能衰竭等。

产科专科特色

1、病理产科专科病房

2、妊娠期糖尿病特色专科病房

3、妊娠合并遗传代谢及生殖免疫系统疾病诊治特色专科

新技术、新项目

1、率先开展的对孕产妇进行“甲状腺疾病的围孕期筛查”，并逐步推广到对全地区孕产妇进行该疾病的筛查，整体提高了全地区孕产妇对该疾病的诊断率，大大减少了母胎并发症的发生，

2、“围产期B族链球菌（GBS）检测”筛查。

3、降钙素原(PCT)在产科感染性疾病中的应用。

4、血浆脑钠肽在围生期高血压孕产妇心功能评定中的应用。

5、压力抗栓泵有效预防产后深静脉血栓形成

6、“抗磷脂综合征”围产期管理

7、开展产后膀胱残余尿测定

8、易栓症及复发性流产患者围产期的管理

9、白介素-6在在产科感染性疾病中的应用。

10、开展臀位外倒转术，积极降低剖宫产率。

这些新技术、新项目大大提高了产科的诊治水平，均填补了多项丹东地区产科领域治疗上的空白，也使产一科始终保持着病理产科在丹东地区的技术领先地位。

科室口号

生命所系，性命相托

坚持信仰，从容不迫

爱岗，敬业，包容，团结

创新，奉献，追求，卓越,

是我们产一科一直坚持不懈的追求