1月26日，丹东市中心医院妇儿院区的手术室里传出一阵阵欢喜的惊叹声，三胞胎妈妈唐女士终于成功“卸货”，35周出生的三胞胎体重合计达12.74斤，最令人惊喜的是此次妊娠是自然受孕，双绒三羊，实属罕见。

自然发生率

      虽然三胞胎听起来是令人高兴的事情，但孕期风险太大，生育风险也比单胎高很多。从安全角度，一般早孕期建议减胎，但唐女士和家人坚持要全部生下来。妊娠中晚期时，唐女士因腰部酸痛、呼吸困难不能平卧，只能侧卧位或半卧位睡觉，行动不便，每天都非常疲劳。孕33周时，入住我院产二科病房待产。由于多胎妊娠在妊娠晚期发生合并症的风险很大，唐女士的三胞胎为臀/头/臀位，产二科孙伟主任及相关科室医生根据孕产妇情况详细商讨术中各项事宜，征得家属同意后于1月26日（妊娠35周）实施剖宫产术，终止妊娠。
      当天，手术室内台上、台下10余人分工合作，紧张忙碌着。孙伟主任带领产二科团队负责台上。由于三胞胎是早产儿，新生儿科副主任卢正远带领助产士和新生儿科医生负责台下，三套抢救设备准备齐全。9：08分顺利娩出第一胎，9：10分、9：12分，分别顺利娩出第二胎、第三胎，手术室立即热闹起来，响亮的啼哭声此起彼伏，三个男婴既可爱又健康。
      由于术前准备充分，产妇子宫收缩非常好，出血200ml，跟单胎剖宫产出血相当，没有输血。唐女士恢复的也很快，术后4天就出院了，宝宝们也很快就会出院和妈妈团聚啦。

多胎妊娠的诊断

      一次妊娠同时怀有两个或两个以上的胎儿称为多胎妊娠。多胎妊娠是人类妊娠中的一种特殊现象，以双胎多见，三胎少见，四胎及四胎以上妊娠罕见，三胎及以上的妊娠称为高序多胎妊娠。B超是目前早期诊断多胎妊娠最主要的方法，孕6周时可观察到多个独立的妊娠囊，其后约1~2周，妊娠囊中可探查到胎芽及搏动的胎心，孕11周时可显示胎头声像，多胎妊娠可出现两个或两个以上胎头。

多胎妊娠的类型

      多胎妊娠中98%为双胎妊娠。单卵双胎为单个受精卵分裂生长成为两个胎儿，所以遗传物质相同，单卵双胎包括双绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜双羊膜囊双胎、单绒毛膜单羊膜囊双胎及联体双胎。

       妊娠早、中期（妊娠6~14周）超声检查发现为多胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断。早孕期妊娠囊清晰可见，所见妊娠囊数目等于绒毛膜数目。绝大多数双卵双胎为双绒毛膜双羊膜囊双胎。除此之外，复杂性多胎妊娠还包括单绒毛膜三羊膜囊三胎、双绒毛膜三羊膜囊三胎等。

      多胎妊娠增加了胎儿和婴儿发病率和死亡率的风险，早产的并发症使死产的风险增加约5倍，新生儿死亡的风险增加6倍。相对于单胎妊娠，多胎妊娠早产的风险增加６倍，在32周之前分娩的风险增加13倍。多胎妊娠的不良结局与妊娠囊数量相关，双胎妊娠的围产儿死亡率较单胎妊娠增高4倍，三胎妊娠增高6倍。多胎妊娠增加新生儿和婴儿近期和远期的发病率，如胎儿早产、低体重儿、极低体重儿、脑瘫、学习障碍、语言发展缓慢、行为困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加。

 

      多胎妊娠母体的并发症较单胎妊娠增加7倍，包括妊娠剧吐、妊娠期糖尿病、高血压、贫血、出血、剖腹产、产后抑郁症。妊娠期高血压的发生与总胎儿数成正比，单胎为6.5%双胎为12.7%、三胎为20%。高龄孕妇的并发症发生率更高。既往有分娩史的孕妇有较高的剖宫产比例，增加了子宫破裂的风险。