投稿：消化内科 刘丹

    秋冬季节是消化性溃疡病的高发季节。由于寒冷可刺激人的精神系统，使兴奋性增高，支配内脏的植物神经处于紧张状态，致使胃肠调节功能紊乱，胃酸分泌增多，进而刺激胃黏膜或溃疡面，使胃产生痉挛性收缩，造成胃自身缺血、缺氧、从而引起胃病复发。此外，冬季人体的新陈代谢旺盛，食欲不节，人们要么吃辛辣的火锅使胃受到刺激，要么图省事吃冷食。加上过劳或精神紧张等因素，使原有的溃疡复发。

    目前认为幽门螺杆菌感染是溃疡病的主要诱发因素。一旦发现需要根除，并定期检查随访，感染幽门螺杆菌的病人最好选择分餐制度，避免交叉感染，且积极配合治疗，防止复发。消化系统不好的病人，应不要吃火锅等难消化又很刺激的食物，避免过度烟酒刺激，使胃黏膜受伤害。尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物，如水杨酸制剂、保泰松、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等。从事长期不能规律饮食职业的人，要尽量养成科学良好的生活饮食习惯，免得增加患消化道溃疡的机会。消化道溃疡反复发作的病人最好听医生的话，坚持吃药，避免所有容易引发消化道溃疡的诱发因素，如果有食欲下降、打嗝、体重下降、便黑有血等现象，或在空腹或餐后腹痛的时候，要及时去医院就诊。

    消化性溃疡饮食治疗原则：①养成良好的饮食习惯：定时定量，少量多餐，确保 营养 。以适量的 食物 中和胃酸，减少对溃疡面的刺激，缓解疼痛。②避免或减少对病变部位的刺激：避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜、水果及粗纤维食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋类、干果类、干豆类及易产气的食物。少用或不用浓汤类、浓茶、咖啡、可可茶及部分 调味品 (如芥末、胡椒粉、醋、辣椒、咖喱)等，禁用油炸及过热的食物，一般食物的温度以40℃~55℃为宜。③供给充足的蛋白质：充足的蛋白质是促进溃疡愈合的重要因素之一。摄入量每天每千克体重不应少于1?郾2克。应选用易消化的蛋白质食品，如鸡蛋、牛奶、豆浆、禽类、水产类、瘦肉类等。④供给适量脂肪：溃疡病患者每天脂肪供给量以50~60克为宜，应选择易消化吸收的乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪等，以及适量的植物油。⑤供给充足的维生素及矿物质：特别是维生素A、维生素B族和维生素C，均有促进溃疡愈合的作用。建议常吃水果和蔬菜，不仅可以预防溃疡病，还能提供足够的矿物质。每日食盐摄入量以4~6克为宜。⑥溃疡病患者适宜的烹调方法有蒸、氽、炖、烩、焖等，其加工出的膳食软、烂、易消化。不宜用油炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、凉拌等方法。　

　  常见的饮食误区：①牛奶疗法：由于牛奶的营养价值高且有较好的润滑特性，一直被广泛用于溃疡病的饮食治疗，直到后来被证明牛奶是一种强力的促胃酸分泌剂后才停止使用。牛奶的促胃酸分泌作用主要由于所含的钙和蛋白质成分所致。现已证明，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更强，其本身并不是一种抗酸剂。所以，胃溃疡患者常饮牛奶并不利于胃溃疡愈合。然而，牛奶的蛋白质、脂肪对溃疡病患者有益，故每日饮用250克是不会有问题的，也可将250克牛奶分两次在餐后饮用，可起保护溃疡面的作用。而十二指肠溃疡患者可以适当多喝牛奶，但每日不应大于500克，且应分2~3次饮用。②只吃细软食物：食物中纤维素不足也是引起溃疡病的原因之一。有人对溃疡病患者随访，发现饮食富含纤维素的，胃溃疡复发率为45%，饮食过分细软者，胃溃疡复发率为80%。同时细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃溃疡患者只要病情稳定，可以食用普通饮食，但应少用或不用含粗纤维多或粗糙的食物，尽可能减少对病变部位的刺激。③忌吃辛辣食物：有实验证明，食用辣椒可增加胃粘膜的血流量，并会刺激胃粘膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃粘膜的损伤，对胃有保护作用。大蒜能杀灭胃内的幽门螺旋杆菌，该菌是消化性溃疡主要致病原因之一。所以溃疡病中、后期可以根据自己喜好来适当食用辣椒、咖喱、大蒜等辛辣食物，只是注意不要过量，若太多地摄入肯定会对溃疡病变部位产生较大的刺激，不利于粘膜的修复。总之，消化性溃疡的饮食治疗计划应个体化，随个人的饮食习惯及耐受力安排饮食，并注意保持营养平衡。