投稿：神经内一科 陈丽新

    阿司匹林可以降低心肌梗死、卒中的发病以及死亡的风险，是防治心脑血管疾病的基石。好多人知道阿司匹林，但很少人会用阿司匹林，希望下面介绍的内容能够帮助您了解如何正确的使用阿司匹林。
一、注意把握适应征
1、冠心病、卒中等心脑血管疾病患者的二级预防（既往有卒中、冠心病）。
2、高血压患者为血压控制满意（＜150/90 mmHg），同时有下列情况之一者。ａ年龄在50岁以上；ｂ具有靶器官损害、包括血浆肌酐中度增高；ｃ有糖尿病。
3、 10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、；早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁)。
4、2型糖尿病患者，40岁以上，同时具有下列因素之一：有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁)；吸烟；高血压；超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常。
二、注意掌握使用剂量
    阿司匹林剂量小于75mg疗效不确定，循证医学证实阿司匹林长期应用的最佳剂量为75~150 mg/d，此时抑制血小板聚集的作用最明显，不良反应发生率最低。因此，权威指南推荐阿司匹林常用剂量为100 mg/d长期用于心脑血管疾病一级和二级预防。对于急性期的高危患者，酌情递增剂量（150 ~ 300 mg/d）。
三、注意选择“理想”的剂型
    阿司匹林有普通片和肠溶片两种剂型。普通片在胃内即溶解，而肠溶片只在碱性肠液中缓慢释放并吸收。选择高质量的肠溶剂型确保药物在胃内完全不溶解，从而保护胃黏膜，提高耐受性。
四、注意合适的服药时间及服用时间
    心脑血管事件高发时段为6～12点，肠溶阿司匹林服用后需3～4小时才能达到血药浓度高峰。如每天上午服用阿司匹林，则不能起到最佳的保护作用；18～24点又是人体新生成血小板的主要时段，因此睡前服用阿司匹林疗效最佳。
阿司匹林应长期使用，停用阿司匹林则心血管疾病危险迅速恢复到原有高水平。
五、注意与其它药物的相互作用
    阿司匹林与胃粘膜保护剂和H2受体拮抗剂合用时，可以明显减少胃肠刺激症状和出血副作用。与水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用。若与糖皮质激素、酒精合用则可能增加胃肠道出血的风险。
    阿司匹林不良反应主要为胃肠道不适，单用阿司匹林引起出血的危险极小，每年1000例患者仅增加0-2例严重颅外出血，而其避免的心肌梗死和卒中事件是其副作用的数十倍，且卒中或心肌梗死无论对个人还是家庭来说都是灾难性的。应用阿司匹林肠溶制剂，如拜阿司匹灵，由于其独特的工艺，在胃内完全不释放，在小肠内缓慢释放，可以有效减少对胃肠道的刺激，避免胃肠道不良反应的发生。