作者：血液内分泌  隋永莲

    在日常的糖尿病教育工作中，我总是发现一个很有意思的现象，就是有很多糖尿病患者本身有血糖监测仪，却从来不用或很少使用，都是凭感觉来掌握，究其原因，不外乎：第一，血糖试纸价格高，又没有纳入医保范围。第二，频繁测试感觉疼痛。第三，对于老年患者感觉操作复杂。第四，逃避心理，总是想不测就不会知道自己血糖高、低。对于以上几点来说。我总结还是我们的糖尿病患者对于血糖监测的重要性及监测方法、监测频率缺乏了解，才造成了有仪器不用的现象。

首选：监测血糖的五大理由：

第一：帮助治疗实现平衡。糖尿病讲究的是平衡。“过”与 “不及”都不行，就是说血糖过高和过低对身体都会造成损害。如何知道血糖的高低，就需要监测血糖，通过监测血糖来了解饮食、运动、药物对血糖的影响，进而找到最适合自己的饮食运动及药物的方法及量。一般来说我认为在系统血糖监测的前两个月，监测血糖的频率相对来说需要频繁些。这是因为我们需要摸索属于自己的血糖规律。例如：你今天吃了特殊食物，粽子。这样你就需要监测餐前及餐后血糖来掌握粽子对你的血糖有什么样的影响。再如：你今天做了20分钟的游泳运动，这样你就需要监测运动前后血糖，看看血糖波动情况。当然这些监测不能只是一次，需要2-3此的对比才能有意义。但是只要你对自己的饮食和运动通过血糖监测做到心中有数。这样你就能很好的驾驭糖尿病这匹野马，达到驰骋草原的目标。快乐而健康的生活。也就是我所说的达到平衡。

第二：阻止并发症的到来。高血糖会通过损害眼、肾、心脏、四肢，末端甘各处的微小血管和神经而引发各种并发症。高血糖时间越久，身体所受到的损害越严重。假如你不监测血糖而靠身体感觉。当你发现时高血糖已经损害你的身体很长的时间了，这就是为什么我们的糖尿病患者在确诊糖尿病时已经有并发症存在的原因，还有的患者因为糖尿病症状不明显，又没有定期体检的意识，当到肾脏或眼睛甘出现问题时才发现有糖尿病而延误了最佳治疗时机。最近我有一个患者就是在确诊后的五年内没有系统治疗，从不控制饮食，经常外出应酬并大量饮酒，更严重的那是注射胰岛素后不进食，也从不进行血糖监测，高兴了就到某个药店测一次血糖。他的理由是我即使这样也从不低血糖，经理也很旺盛。现在他觉得眼睛视物模糊、手足有针刺感，我想不用我说大家也知道他的身体不像他想象的那样好了。

第三：避免药物带来伤害。监测血糖能够帮助我们了解降糖药物的降糖作用是否不够或过强，尤其当你应用某种新药物时，应加强血糖监测，尤其是用药后的血糖监测，特别是同时服用治疗其他疾病的药物时，如应用糖皮质激素等。更加需要通过血糖监测来了解药物间相互作用对降糖效力的影响。

第四：避免急病危及生命。平时没有什么特殊改变时，可以每适当延长血糖监测的时间。但当出现情绪波动、生病（如腹泻、感冒、手术时）等应激状态时，血糖监测可帮助避免高血糖急症（如酮症酸中毒，高血糖高渗）发生。运动或饮酒时也需要加强血糖监测来避免发生低血糖，还有节假日时，应加强血糖监测，因为这时亲友相聚，运动减少，饮食会增加，休息规律被打乱，此时最易发生血糖波动，往往节日过后我们科里就会迎来住院高峰，大多是因为节日不加节制，又不监测血糖所致。

第五：保护心血管的健康。我们总说糖尿病是心血管疾病的等危症。以前在神经科工作的十几年中，也有这样的体会，往往一个老年患者既有脑血管病，也有心血管病同时还有糖尿病，所以保护心血管健康的首要原则就是控制血糖达标。

    那么，说了这么多血糖监测的理由，对于糖尿病患者多久监测一次血糖才是根本呢？

    中国糖尿病协会2011年的《糖尿病治疗指南》上对于血糖的监测频率是有具体的指导。但是就我个人多年的经验而言，因为经济的原因中国的糖尿病人群80%以上的糖尿病患者做不到《指南》上的要求。因为血糖监测频率如果完全按照《指南》要求的监测，需要时间与一定的金钱支持，对于中国的糖尿病患者这二点都是共同面临的严峻问题。那么从工作这么多年的经验来看，我为大家总结以下几个监测方法仅供参考：

1.对于刚出院的患者，因为环境条件的改变应在出院三周内加强监测。每隔3天监测一次，选择早餐前后监测。

2.对于血糖稳定的患者，应每周选择一个时间段监测，以达到监测血糖的目的。如一周选择早餐前后，如无异常下次选择午餐前后或晚餐前后，因为各时间段血糖所代表意义不同（详见本人11月份发表的文章）。

3.节假日时，应每隔1-2天监测空腹及餐后血糖。因为此时最易改变饮食及作息习惯。

4.生病时加强血糖监测。

5.如监测血糖时有一项不合格，可在隔天或间隔2天后，复查此时间段血糖。如监测早餐前血糖正常，餐后血糖异常时可在调整饮食运动后复测早餐后血糖。这样做即达到了监测的目的，又节省了时间与金钱。血糖监测对于广大糖尿病患者来说，就像我们每天都关注天气变化一样重要。只有合理的做好血糖监测才能更好地控制和监控糖尿病，与糖尿病和平共处。

6.在饮食或者运动有所改变时加强血糖监测。

    最后，我要说血糖监测就是糖尿病人的天气预报。平时的小投入，却能带来健康生活的大回报。所以我想对大家说，科学而经济的监测血糖，找到适合自己的监测方案是每个糖尿病患者应做到和必须做到的事情。同时也希望政府能够早日将血糖监测的试纸纳入医保范围，彻底解决监测难的问题。