丹东市中心医院(妇儿院区),丹东市妇女儿童医院
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心衰的并发症有哪些
浏览:(4074) 发布时间:2013-6-4

一:呼吸道感染

  较常见由于心力衰竭时肺部瘀血易继发支气管炎和肺炎必要时可给予抗菌素。

二:血栓形成和栓塞

  长期卧床可导致下肢静脉血栓形成脱落后可引起肺栓塞肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系,小的肺栓塞可无症状、大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降同时肺动脉压升高右心衰竭加重相应肺部呈现浊音呼吸音降低伴有湿罗音部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征巩膜可有黄染或有短阵心房颤动发作,起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死心力衰竭伴有心房颤动者易发生心房内血栓栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。

  长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体,作被动活动预防血栓形成对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者,轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗肢体,缺血严重者应作外科治疗。

三:心原性肝硬化

  由于长期右心衰竭肝脏长期淤血、缺氧小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生晚期出现门脉高压表现为大量腹水脾脏增大和肝硬化处理:经强心、利尿等治疗腹水仍不减退大量腹水影响心肺功能者可行穿刺适量放液。

四:电解质紊乱

  常发生于心力衰竭治疗过程中尤其多见于多次或长期应用利尿剂后其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。

①低血钾症,轻者全身乏力,重者可出现严重的心律失常,常加重洋地黄毒性必须及时补充钾盐轻症可口服氯化钾3-6g/日重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,必要时可重复给予。

②失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起多发生在大量利尿之后发病较急出现软弱无力、肌肉抽搐、口渴及食欲不振等症状。严重者可有头痛、烦躁不安、意识不清、甚至昏迷等……低钠性脑病表现患者皮肤干燥、脉细速尿量减少甚至血压降低,化验:血钠氯化物二氧化碳结合力,皆低红细胞压积增高治疗应不限制食盐并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。

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