慢性肾功不全患者需要补充维生素吗
浏览:(4436) 发布时间:2013-4-16
①维生素B6:维生素B6是促核酸和蛋白质合成的重要辅酶之一,对调节机体免疫功能,消化功能,血红蛋白生成和脂质代谢均有重要功能。维生素B6在小肠中吸收,70%的慢性肾功能不全患者有维生素B6的缺乏,这种缺乏主要是由于摄入不足和维生素B6活性下降。透析可以使维生素B6丢失,所以维生素B6在慢性肾功能不全和透析病人中要常规补充,给予维生素B6后,可使上述的多系统功能障碍得到改善,有报告表明补充维生素B6可以降低慢性肾功能不全患者的高草酸水平。
②维生素C:维生素C在胃肠道吸收,大部分在体内分解成CO2和草酸,最终从尿中排出。维生素C有广泛的生理功能,如氧化还原反应,促进胃肠道的吸收和胆固醇代谢。慢性肾功能不全和透析病人可以发生维生素C的不足,并与坏血病的症状相关。但长期大量服用维生素C,尿中排出的草酸显著增高,并可产生继发性高草酸血症。草酸是不溶性的,也不能从透析膜中析出,高浓度的草酸可引起草酸在包括肾组织在内的软组织中沉积而引发间质性肾炎、肾结石、肾钙化、关节炎、软骨钙化等各器官的炎症、纤维化和功能障碍,已有肾功能不全者肾功能可加速恶化。因此,慢性肾功能不全和透析患者是否补充维生素C,就根据血中维生素C和草酸的水平两方面来决定,只有在维生素C不足而草酸不高时才可补充,补充的剂量一般建议小剂量,60mg/d。
③叶酸:叶酸在小肠中吸收,在体内分解后经尿液排出。慢性肾功能不全时叶酸的吸收和代谢均有异常,可出现叶酸的缺乏,透析时叶酸可被析出。因此,慢性肾功能不全和透析病人要适量补充叶酸。一般建议剂量为1mg/d,在接受促红细胞生成素治疗时,剂量可加大至5mg/d。
④维生素B12:维生素B12与叶酸的生理功能是相互关联的,因为它本身的需要量小(正常人3μg/d),而机体内的储存量很大(2-5mg),因而维生素B12缺乏在慢性肾功能不全中并不常见。维生素B12是唯一不能被常规透析器透出的水溶性维生素,因此血透病人的维生素B12水平常常偏高,所以除非应用促红细胞生成素,慢性肾功能不全及透析病人不宜常规补充维生素B12。
⑤其他:虽然维生素B2、B1、H,泛酸是水溶性的,但这些维生素在慢性肾功能不全和透析病人常不降低,可能是因为其肾脏排泄减少补偿了在透析中所丢失的量,因此可不常规补充。