经常有患者问我什么能吃,吃什么最好?其实,除了母乳是出生婴儿最好的食物之外,世界上没有一种食物能满足人体所有的营养需要。因此我想告诉大家一个很重要的营养理念:没有最好的食物,只有合理的搭配。对于糖尿病患者来说,没什么是不能吃的,只是看你吃的时间,吃的种类及吃的食物的量才是根本。这里所讲的就是一个基本的膳食理念:心中牢记平衡膳食宝塔。
构建宝塔的原材料
食物拥有不同的营养价值,多种食物合理搭配才能满足机体的需要,中国居民因历史原因和勤俭的习惯,大多数饮食较单一化。因此中国营养学会形象地制订了居民膳食指导,将这些食物的组合做成宝塔形式,即“平衡膳食宝塔”。其实糖尿病患者一直认为得了此种疾病就意味着和美食无缘,就意味着吃糠咽菜,其实不然。应该说患上糖尿病知识强迫你进入一种健康饮食状态,即平衡膳食,告别随心所欲,告别暴饮暴食,告别生活不规律,告别烟酒等不良习惯。那么,什么是“平衡膳食宝塔”呢?此宝塔即是形象的将人一天的饮食摄入种类及量分为五层。按摄入的量的多少,最底层是谷类、薯类及杂豆。2007版的膳食宝塔还专门将水标注在底层,因为往往人们把最基本的最容易忽视,就像饮水一样,只有口渴才想起喝水,殊不知此时机体已非常缺水。糖尿病人除有肾功不全浮肿时,每日应摄水量为1500-2000ml,除食物中所含水分外约800ml,应饮水为1000-1200ml,饮水则最理想为温水,应少量多次,每次200ml,温度夏为12-18℃冬为20-24℃.倒数第二层的宝塔上放了颜色形态各异的蔬菜和水果。其中蔬菜中还包括菌藻类,糖尿病人选择时应选择热量低的水果,还应知道的是不能以口舌甜度来衡量含糖量的多少。选择蔬菜应选择新鲜及颜色较深的。吃水果的时间应在两餐间,还应控制量,应以一个交换份为佳,每天加餐一顿水果为佳。倒数第三层为富含蛋白质的肉类,即鱼、禽、肉、蛋等动物性食物。糖尿病人应每日摄取一定量的蛋白质以保证营养需求。约每日每公斤体重10-12g,糖尿病肾病患者每日每公斤体重8g。倒数第四层为奶类及奶制品,大豆类及坚果类,糖尿病人钙质流失,奶类及其制品为补钙佳品,坚果类含有丰富的钾及矿物质。位于塔尖的是烹调油和盐。因其含热量高是糖尿病人应严格限制,应选择对心血管有益的含油酸高的油类,如橄榄油、花生油等,食盐用量应控制在每日5-6g,高血压患者应每日低于2g。
平衡宝塔的砖块数
平衡膳食宝塔有些像埃及金字塔的形式,它的外观呈三角形。宝塔的每一层所占面积不同,所代表的食物摄入量也不同。不同层数食物的量也不同,详见宝塔图。相比来说,位于塔底层的食物量最大,接近塔尖的食物量在膳食中所含的比重相对较小。
构建一栋房子必须要有坚定的地基。如果地基没有打好,上面建造的房子再好也不稳固,我们日常食用的主食位于塔底层,就好比建房的地基,很多糖尿病患者对于控制饮食没有科学的观念,有时极力限制,达不到日常所需,有的听之任之,致使摄入过多,盲目不吃主食的方法,缺少了富含碳水化合物的这类薯类食物,即使短期内将体重降低一些,长期也会对健康造成不良影响,没有地基的宝塔将会摇摇欲坠,平衡不复存在。营养和健康会相伴吗?所以只有合理的摄入主食,保持每日碳水化合物占每日总热量的60%左右,才能保持每日机体能量的需求。而塔尖是摄入量很少的烹调油和盐,如果常吃过于油腻并且盐味很重的食物,塔尖过重很容易被折断,尤其北方人摄盐较多,约每日15-18g,所以更应控制每日盐的摄入量,可以以钾盐代替钠盐等。要想获得健康,无论糖尿病患者还是正常人,您一定要在心中牢记平衡膳食宝塔。
个体化原则不可丢 量处为入,个体差异
中国居民平衡膳食宝塔是针对大众的饮食指导,因此它给出的食物量是一个范围而非一个确定的数值,个体化原则在饮食中依旧有用。每个人需要根据自身情况(年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等)糖尿病患者还要根据有无并发症来决定该吃多少和限制某种事物的摄入量,如年轻人,身体活动强度大的人需要的能量较高,要适当多吃主食,而年老活动量少的人需要减少主食量,糖尿病肾病的合作应限制植物蛋白摄入量等。您可以根据表一简单地估计自己每天的能量需要,用身高减去105算出标准体重,然后乘以表中相应的能量系数,当然还要算上自己的体重,看是标准还是肥胖,从而调整食物的摄入量,越接近标准体重越好。
能量水平(千卡) | 1200 | 1400 | 1600 | 1800 | 2000 | 2200 |
2400 |
谷类 | 200 | 225 | 225 | 250 | 300 | 300 | 350 |
大豆类 | 20 | 20 | 30 | 30 | 40 | 40 | 40 |
蔬菜 | 300 | 300 | 300 | 300 | 350 | 400 | 450 |
水果 | 200 | 200 | 200 | 200 | 300 | 300 | 400 |
肉类 | 25 | 50 | 50 | 50 | 50 | 75 | 75 |
乳类 | 250 | 250 | 300 | 300 | 300 | 300 | 300 |
蛋类 | 25 | 25 | 25 | 25 | 25 | 50 | 50 |
水产品 | 35 | 35 | 50 | 50 | 75 | 75 | 75 |
烹调油 | 20 | 20 | 20 | 25 | 25 | 25 | 30 |
食盐 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 |